DSpace Collection:http://higia.imip.org.br/handle/123456789/642024-03-27T07:47:34Z2024-03-27T07:47:34ZRepresentações sociais de puérperas sobre amamentar em Hospitais Amigo da Criança e aconselhamento em amamentação no BrasilAlbuquerque, Nayale Lucinda Andradehttp://higia.imip.org.br/handle/123456789/10182024-02-29T15:03:33Z2023-01-01T00:00:00ZTitle: Representações sociais de puérperas sobre amamentar em Hospitais Amigo da Criança e aconselhamento em amamentação no Brasil
Authors: Albuquerque, Nayale Lucinda Andrade
Abstract: Introdução: A prática da amamentação propicia saúde integral às crianças e é reconhecida como questão de direitos humanos. Mesmo com todos os benefícios desta prática, é inegável a realidade do desmame precoce. Ações para promoção da amamentação são prioridades no mundo e estão entre os 17 objetivos propostos pela Organização das Nações Unidas. No intuito de ampliar as medidas de promoção, apoio e proteção à amamentação, foi instituída a Iniciativa Hospital Amigo da Criança (IHAC) em 1991, com a criação dos 10 passos para o sucesso do aleitamento materno que auxiliam no apoio a essa prática. A IHAC tem demonstrado efeito positivo nas taxas de amamentação no mundo. Além disso, ações de educação em saúde e a realização do aconselhamento em amamentação também tem auxiliado no fortalecimento dessa iniciativa. Reconhecer essas ações por meio da avaliação qualitativa sobre a amamentação, tendo por base uma análise à luz da teoria das representações sociais, possibilita compreender os processos de educação em saúde em amamentação e seus reflexos na adesão ou não desta prática. Objetivos: Identificar na literatura o que se tem publicado sobre aconselhamento em amamentação no Brasil e compreender as representações sociais de puérperas sobre amamentar em hospitais amigos da criança. Métodos: Revisão integrativa nas bases de dados MEDLINE/PubMed, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), SCOPUS, Web of Science e no banco de dados Scientific Electronic Library Online (SciELO), com coleta de dados no período de setembro de 2022. Foram incluídos estudos primários que abordavam o aconselhamento em amamentação no Brasil publicados no período de 1991 a 2022, nos idiomas português, inglês e espanhol e realizada sob as recomendações do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Um total de 425 estudos foi identificado nas bases pesquisadas, restando 12 estudos como amostra final, sendo analisados de forma descritiva. Em seguida, foi realizado um estudo descritivo, exploratório de abordagem qualitativa realizado no Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira – IMIP, localizado em Recife-PE e no Hospital Jesus Nazareno, localizado em Caruaru-PE. O período para a coleta de dados entre os meses de julho de 2022 a junho de 2023, a partir da realização de entrevista semiestruturada às puérperas internadas no alojamento conjunto dos dois hospitais do estudo. A definição do número de participantes foi determinada pelo critério de saturação dos conteúdos das falas, obtendo um total de 24 puérperas. Foi realizada a análise de Conteúdo de Bardin, na modalidade temática e a análise interpretativa do corpus se deu à luz da teoria das representações sociais. O estudo atendeu à Resolução 466\2012 e só iniciou após aprovação pelo comitê de ética do IMIP, sob CAAE no: 53358321.0.0000.5201 e com o parecer no: 5.170.892. Resultados: Na revisão integrativa, os doze estudos selecionados, demonstraram a realização de cursos para a formação dos profissionais de saúde e abordagem do aconselhamento para mães de bebês e avós por profissionais de saúde treinados, havendo um aumento na prática de amamentação quando da realização de seis ou mais sessões de aconselhamento. Quanto à pesquisa qualitativa, apesar do desconhecimento da IHAC, as representações sociais das puérperas sobre amamentar em Hospitais Amigo da Criança (HAC) estão relacionadas a questões biológicas e técnicas, que envolvem o reconhecimento dos benefícios da amamentação especialmente para a criança e o apoio no manejo da amamentação pelos profissionais de saúde. Conclusão: O reconhecimento de ações educativas que levam à autonomia do sujeito é emergente e a investigação, por meio da revisão integrativa, sobre o desenvolvimento do aconselhamento em amamentação no Brasil revelou que essa forma de cuidado é um caminho possível, de baixo custo, favorece a prática da amamentação e, por conseguinte, a IHAC. A pesquisa qualitativa identificou um desconhecimento entre as puérperas sobre o nome e a proposta que envolve a IHAC, mas as representações desveladas envolveram um cuidado recebido e conhecimentos sobre a amamentação envoltos em aspectos biológicos e técnicos. Nesse sentido, é necessário refletir sobre como um cuidado e orientações são ofertados em HAC. Reconhecer as representações sociais acerca do ato de amamentar naquele espaço possibilita a compreensão de que uma visão ampliada sobre amamentação é necessária e novas estratégias ou estratégias já existentes, como o aconselhamento em amamentação, devem ser fortalecidas. Requer debruçar-se nessa temática, tendo-se em vista a constatação do quão revelador é identificar como as mulheres vivenciam as primeiras experiências de amamentação. Dar voz às mulheres na proposta da IHAC pode ser uma estratégia surpreendente.; Introduction: The practice of breastfeeding provides children with comprehensive health and is recognized as a human rights issue. Even with all the benefits of this practice, the reality of early weaning is undeniable. Actions to promote breastfeeding are priorities in the world and are among the 17 objectives proposed by the United Nations. In order to expand measures to promote, support and protect breastfeeding, the Baby-Friendly Hospital Initiative (BFHI) was established in 1991, with the creation of 10 steps to successful breastfeeding that help support this practice. The BFHI has demonstrated a positive effect on breastfeeding rates around the world. Furthermore, health education actions and breastfeeding counseling have also helped to strengthen this initiative. Recognizing these actions through a qualitative assessment of breastfeeding, based on an analysis in light of the theory of social representations, makes it possible to understand the processes of health education in breastfeeding and their impact on whether or not this practice is adhered to. Objective: Identify in the literature what has been published about breastfeeding counseling in Brazil and understand the social representations of postpartum women about breastfeeding in baby-friendly hospitals. Methods: Integrative review in the databases MEDLINE/PubMed, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS), SCOPUS, Web of Science and the Scientific Electronic Library database Online (SciELO), with data collection in the period from September 2022. Primary studies that addressed breastfeeding counseling in Brazil published between 1991 and 2022 were included, in Portuguese, English and Spanish and carried out under the recommendations of Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). A total of 425 studies were identified in the searched databases, leaving 12 studies as the final sample, being analyzed descriptively. Next, a descriptive, exploratory study with a qualitative approach was carried out at the Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira – IMIP, located in Recife-PE and at Hospital Jesus Nazareno, located in Caruaru-PE. The period for data collection was between the months of July 2022 and June 2023, based on semi-structured interviews with postpartum women admitted to the joint accommodation of the two study hospitals. The definition of the number of participants was determined by the criterion of saturation of the content of the speeches, obtaining a total of 24 postpartum women. Bardin's content analysis was carried out, in thematic fashion, and the interpretative analysis of the corpus was carried out in light of the theory of social representations. The study complied with Resolution 466\2012 and only began after approval by the IMIP ethics committee, under CAAE no: 53358321.0.0000.5201 and with opinion no: 5.170.892. Results: In the integrative review, the twelve selected studies demonstrated the implementation of courses for the training of health professionals and the approach to counseling for mothers of babies and grandparents by trained health professionals, with an increase in the practice of breastfeeding when six or more counseling sessions. As for qualitative research, despite the lack of knowledge about the BFHI, the social representations of postpartum women about breastfeeding in Baby-Friendly Hospitals (HAC) are related to biological and technical issues, which involve the recognition of the benefits of breastfeeding especially for the child and support in breastfeeding management by health professionals. Conclusion: The recognition of educational actions that lead to subject autonomy is emerging and the investigation, through an integrative review, on the development of breastfeeding counseling in Brazil revealed that this form of care is a possible, low-cost path that favors the practice breastfeeding and, therefore, the BFHI. Qualitative research identified a lack of knowledge among postpartum women about the name and proposal surrounding the BFHI, but the representations revealed involved care received and knowledge about breastfeeding wrapped in biological and technical aspects. In this sense, it is necessary to reflect on how care and guidance are offered in CAH. Recognizing the social representations regarding the act of breastfeeding in that space makes it possible to understand that a broader view of breastfeeding is necessary and new or existing strategies, such as breastfeeding counseling, must be strengthened. It requires looking into this topic, given how revealing it is to identify how women experience their first breastfeeding experiences. Giving women a voice in the BFHI proposal can be a surprising strategy.2023-01-01T00:00:00ZTradução, adaptação transcultural e validação da escala children's hospital of philadelphia infant test of neuromuscular disorders (chop intend) para a língua portuguesa do BrasilAlves, Renalli Manuella Rodrigueshttp://higia.imip.org.br/handle/123456789/9972024-01-12T14:04:13Z2022-01-01T00:00:00ZTitle: Tradução, adaptação transcultural e validação da escala children's hospital of philadelphia infant test of neuromuscular disorders (chop intend) para a língua portuguesa do Brasil
Authors: Alves, Renalli Manuella Rodrigues
Abstract: Introdução: a atrofia muscular espinhal 5q (AME) é uma doença neuromuscular, genética e rara, que afeta os neurônios motores, levando à hipotonia e fraqueza muscular progressiva. Ela é dividida em quatro tipos de acordo com a idade de início de sintomas e gravidade, sendo o tipo I o mais comum e mais grave. Os bebês acometidos podem apresentar importante prejuízo funcional e clínico. Nos últimos cinco anos houve grande avanço nas alternativas terapêuticas modificadoras de doença. A associação de cuidados multidisciplinares ao uso de novos fármacos tem demonstrado estabilização na evolução da doença e o surgimento de novos fenótipos. Para isso torna-se fundamental o emprego de instrumentos padronizados de avaliação, visando quantificar a evolução de pacientes e permitir a comparação entre os estudos. Objetivo: realizar a tradução, adaptação transcultural para a língua portuguesa e validação da escala Children's Hospital of Philadelphia Infant Test of Neuromuscular Disorders (CHOP INTEND) para uso no Brasil. Métodos: trata-se de um estudo metodológico, realizado após a autorização do autor da versão original da escala em inglês, uma ferramenta de avaliação com 16 itens, empregada para verificar a função motora de indivíduos com AME incapazes de manter a postura sentada. A pesquisa seguiu as etapas de tradução, síntese das traduções, retrotradução, consolidação por comitê de especialistas e teste. Iniciou-se pela tradução da versão original em inglês para a língua portuguesa brasileira, por dois tradutores bilíngues independentes. Em seguida foi feita a síntese das versões e a submissão para a retrotradução para a língua inglesa, também por dois tradutores bilíngues independentes. Após a conciliação das traduções, foi conduzida uma reunião composta pelos pesquisadores e um comitê de dez profissionais especialistas na área de neuropediatria, para análise da equivalência dos aspectos semânticos, estruturais, idiomáticos e culturais da tradução. Nessa etapa discutiu-se os ajustes dos termos e foi examinada a validade de conteúdo do instrumento em português, através do julgamento dos especialistas sobre a clareza/relevância da versão resultante. Posteriormente, foi realizado o teste da versão em português. Os escores de 13 crianças com AME tipo I, atendidos em um serviço de referência em doenças raras de Pernambuco, foram registrados por três avaliadores independentes, para averiguação da confiabilidade intervaliadores. Resultados: a escala foi traduzida com apropriada adaptação e substituição dos termos e demonstrou boas taxas de concordância. O índice de validação de conteúdo geral do instrumento foi de 0,98 e a confiabilidade interavaliadores, analisada através do coeficiente de correlação intraclasse, demonstrou um valor de 0,998. Conclusão: a versão final em português da escala CHOP INTEND mostrou-se válida e confiável para uso na população de pacientes com AME tipo I do Brasil. ABSTRACT: Introduction: Spinal muscular atrophy 5q (SMA) is a rare, genetic, neuromuscular disease that affects motor neurons, leading to hypotonia and progressive muscle weakness. It is divided into four types, according to the age of onset of symptoms and severity. Type I is the most common and severe. The affected babies may present
significant functional and clinical impairment. In the last five years great advances have been made in disease-modifying therapeutic alternatives and new phenotypes have been observed. It became, then, even more necessary to use standardized assessment instruments, aiming to quantify the evolution of the patients. Objective: To translate, cross-culturally adapt, and validate the Children's Hospital of Philadelphia Infant Test of
Neuromuscular Disorders (CHOP INTEND) to Brazilian Portuguese. Methods: This methodological study followed the steps of translation, synthesis of translations, back- translation, consolidation by an expert committee and testing. We asked the authorization of the author of the original scale in english, an assessment tool, with 16 items, used to verify the motor function of individuals with SMA who are unable to maintain a sitting
posture. Therefore we started with the translation of the original English version into Brazilian Portuguese by two independent bilingual translators. Then the versions were synthesized and submitted for back-translation into English, also by two independent bilingual translators. After reconciling the translations, a meeting was held, comprising the researchers and a committee of ten experts, with the aim of analyzing the equivalence
of the semantic, structural, idiomatic and cultural aspects of the translation. At this stage, adjustments to terms were discussed and the content validity of the instrument in Portuguese was examined, through the experts' judgment on the clarity/relevance of the resulting version. Subsequently, the pre-test of the Portuguese version was carried out. The scores of 13 children with SMA type I, treated at a referral service for rare diseases
in Pernambuco, were recorded by three independent evaluators, in order to verify the inter-rater reliability. Results: The scale was translated with appropriate adaptation and substitution of terms and showed good agreement rates. The overall content validity index of the instrument was 0.98, and inter-rater reliability, using the intraclass correlation coefficient, was 0.998. Conclusion: The final Portuguese version of the CHOP INTEND scale proved to be valid and reliable for use in the population of patients with SMA type I in Brazil.2022-01-01T00:00:00ZAvaliação da expressão de Programmed Cell Death 1 (PD-1) em células do sistema imune em mulheres com câncer de mama HER2+ tratadas com quimioterapia neoadjuvante e trastuzumabeMoraes, Nathália Valois Montarroyos dehttp://higia.imip.org.br/handle/123456789/9952024-01-10T15:26:06Z2023-01-01T00:00:00ZTitle: Avaliação da expressão de Programmed Cell Death 1 (PD-1) em células do sistema imune em mulheres com câncer de mama HER2+ tratadas com quimioterapia neoadjuvante e trastuzumabe
Authors: Moraes, Nathália Valois Montarroyos de
Abstract: Introdução: As células tumorais e os neoantígenos resultantes da carcinogênese desencadeiam uma resposta imune antitumoral, com participação da imunidade adaptativa e inata. No microambiente tumoral, Programmed cell death 1 (PD1), proteína transmembrana expressa na superfície de células do sistema imunológico, liga-se ao ligante Programmed death-ligand 1 (PDL1) nas células tumorais e regula negativamente a resposta imunológica. PDL1 é superexpresso em 20-50% dos cânceres de mama (CM),
com maior frequência nos subtipos triplo negativo e HER2+. Já foi demonstrado o potente efeito imunomodulador das antraciclinas, paclitaxel e do trastuzumabe. Objetivo: Avaliar os componentes da resposta imune celular e a expressão do receptor PD1 nas células imunes e correlacionar com a resposta patológica em mulheres CM HER2+ que receberam quimioterapia neoadjuvante (QT neo) e trastuzumabe. Métodos: Estudo transversal, translacional, com utilização de banco de dados secundário. Recrutamento
das pacientes, coletas dos materiais biológicos e análises laboratoriais foram realizadas entre 2015-2017, no Hospital de Câncer de Pernambuco (HCP) e no Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP), Recife, Pernambuco, Brasil. Incluídas 24 mulheres, com idade 18-65 anos, com diagnóstico histopatológico de carcinoma invasivo do tipo não especial (IBC-NST), subtipo HER2+, estágios II e III pela classificação TNM
da American Joint Committee on Cancer (AJCC) e submetidas a QT neo associada ao trastuzumabe. Também avaliado grupo de comparação composto por 30 mulheres, com idade 18-65 anos, sem diagnóstico prévio, atual ou história familiar de CM. Coleta de sangue periférico pré-QT neo foi realizada em todas as participantes do estudo e no grupo de comparação. Segunda coleta de sangue periférico pós-QT neo foi realizada em 12 pacientes. A metodologia empregada foi a imunofenotipagem por citometria de fluxo com
utilização de anticorpos monoclonais (mAbs). Resultados: A mediana de idade das participantes ao diagnóstico era 47,95 anos (interquartil 29-59). 46% eram tumores T4, 75% tinham acometimento linfonodal e 75% estágio III. Identificados baixos níveis de células T totais e de células T CD4+ e altos níveis de células T CD8+ nas pacientes HER2+, em relação ao grupo de comparação (P<0,05). Níveis elevados de células T
PD1+CD8+, monócitos PD1+ e neutrófilos PD1+ e baixos níveis de células T PD1+CD4+ no CM HER2+, confrontando com grupo de comparação (P<0,05). Observados níveis elevados de células T PD1+CD4+ e baixos níveis de células T PD1+CD8+ e neutrófilos PD1+ no grupo resposta patológica completa (RPC), em
comparação com resposta patológica parcial (RPP) (P<0,05). Foi encontrado aumento dos níveis percentuais de células T e células T PD1+ após QT neo, em análise pareada (P=0,032 e P=0,0010, respectivamente). Conclusão: O presente estudo mostrou alteração da resposta imune em mulheres com CM HER2+ após o tratamento com QT neoadjuvante e trastuzumabe. O nível de neutrófilos PD1+, células T PD1+CD4+ e T PD1+CD8+ foram fatores preditivos de RPC nas pacientes HER2+. Introduction: Tumor cells and neoantigens resulting from the carcinogenesis trigger an antitumor immune response, with participation of adaptive and innate immunity. In the tumor microenvironment (TME), the programmed cell death protein 1 (PD1), a transmembrane protein expressed on surface of immune cells binds to its ligand programmed death ligand 1 (PDL1) on tumor cells and negatively regulate immune response. PDL1 is overexpressed in 20-50% of breast cancer (BC), with greater frequency in triple negative breast cancer and HER2 subtypes. There is accumulating evidence that the anthracyclines, paclitaxel and trastuzumab exert a potent immunomodulatory effect on the hostˈs immune system. Objective: Evaluate both antitumor cellular immune response and PD1 expression in immune cells and correlate with pathological response in HER2+ BC patients who received neoadjuvant chemotherapy (NAC) and trastuzumab. Methods: A cross-sectional and translational study, using a secondary database. Patient recruitment, collection of biological samples and laboratory analyzes were carried out from 2015 to 2017 at the Hospital de Cancer de Pernambuco (HCP) and the Instituto de
Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP) Recife, Pernambuco, Brazil. The study included 24 patients, aged between 18-65 years, with histologically proven invasive carcinoma of no special type (IBC-NST), HER2-positive, stages II and III by TNM American Joint Committee on Cancer (AJCC), HER2-positive, who received NAC and trastuzumab. The study also evaluated a comparison group, consisting of 30 women, aged
between 18-60 years, with no previous or current cancer diagnosis or family history of breast cancer. Peripheral blood sample was collected before NAC in all participants and on individuals of the comparison group. A second blood sample was collected after NAC in 12 patients. The methodoly used was immunophenotyping by flow cytometry using monoclonal antibodies (mAbs). Results: The median age of patients was 47.95 years (range 29-59). 46% had tumor T4, 75% of had lymph nodes involvement and 75% stage III. Were identified low levels of total T cells and CD4+ T cells and high CD8+ T cells in HER2+ patients, compared to comparison group (P<0.05). Observed high PD1+CD8+ T cells, PD1+ monocytes, and PD1+ neutrophils levels and low levels of PD1+CD4+ T cells in HER2+ patients, compared to comparison group (P<0.05). We found high levels of PD1+CD4+ T cells and low PD1+CD8+ T cells and PD1+ neutrophils levels in pathological complete response (pCR) group compared to non-pCR (P<0.05). In paired analysis, the percentage levels of T cells and PD1+ T cells were elevated after NAC (P=0.032 and P=0.0010, respectively). Conclusion: The present study reported change in the immune response in HER2+ BC after the NAC and trastuzumab treatment. The level of PD1+CD4+ T, PD1+CD8+ T and PD1+ neutrophils were predictive factors of pCR in HER2+ BC patients.2023-01-01T00:00:00ZAvaliação da expressão dos mediadores solúveis CCL18, CCL22, PD-1, PD-L1, PD-L2, Fas e FasL em pacientes hospitalizados com COVID-19 aguda graveRamos, Cleiton Alveshttp://higia.imip.org.br/handle/123456789/9942024-01-04T13:39:30Z2023-01-01T00:00:00ZTitle: Avaliação da expressão dos mediadores solúveis CCL18, CCL22, PD-1, PD-L1, PD-L2, Fas e FasL em pacientes hospitalizados com COVID-19 aguda grave
Authors: Ramos, Cleiton Alves
Abstract: Introdução: Estudos demonstram haver uma relação importante entre a severidade da COVID-19 e os mediadores imunes. Sugere-se que a lesão tecidual, principalmente, nos pulmões ocorra por uma desregulação entre citocinas pró-inflamatórias e anti-inflamatórias. Diversos mediadores inflamatórios que regulam o sistema imune inato e adaptativo (CCL18 e CCL22) e outros que fazem parte do checkpoint imunológico (PD-1, PD-L1, PD-L2, Fas e FasL) têm sido investigados, principalmente em pacientes com forma grave da doença. Objetivo: Avaliar a expressão dos mediadores solúveis CCL18, CCL22, PD-1, PD-L1, PD-L2, Fas e FasL em pacientes hospitalizados com COVID-19 aguda grave. Métodos: Foi realizado um estudo transversal restrospectivo e translacional em Hospital Provisório de Referência à COVID-19 Unidade Boa Viagem e no Laboratório de Pesquisa Translacional do Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP), Recife-PE, Brasil, de janeiro a agosto de 2021, durante a segunda onda da COVID-19. Os pacientes
tinham 18 anos de idade, de ambos os sexos e diagnóstico de infecção por SARS-CoV-2 confirmado por um teste positivo de reação de transcriptase reversa seguida de reação em cadeia da polimerase. No primeiro artigo, foram avaliados 286 pacientes com diagnóstico de COVID-19 distribuídos em dois grupos: 45 internados em enfermaria e 241 em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), nos quais foram dosados os níveis solúveis de CCL18 e CCL22. Desses 286 pacientes, para o segundo artigo, foram excluídos 45 pacientes
internados em enfermaria e um paciente internado em UTI que não possuia informação sobre o desfecho (óbito ou sobrevivente). Foram analisados 240 pacientes, internados em UTI, que foram divididos em dois grupos: 100 óbitos e 140 sobreviventes, nos quais foram dosados os níveis solúveis de PD-1, PD-L1, PD-L2, Fas e FasL. Todas as dosagens foram determinadas por ensaio de imunoabsorção enzimática. As variáveis categóricas foram expressas em números absolutos e relativos. As variáveis contínuas foram apresentadas na
mediana e no intervalo interquartil (IQ) por apresentarem distribuição não normal. O teste exato de Fischer foi usado para comparar variáveis categóricas. De acordo com o teste de normalidade de Shapiro-Wilk, os níveis solúveis de CCL18, CCL22, PD-1, PD-L1, PD-L2, Fas e FasL não apresentaram distribuição normal. Posteriormente, testes não paramétricos foram usados para comparar dois grupos (teste de Mann-Whitney). Foi utilizado o teste de correlação de Spearman. Os níveis de correlação foram classificados de acordo com o
valor r de Pearson. A análise dos dados foi realizada pelo software GraphPad Prism v9.0 (GraphPad Software, San Diego, CA). Para todas as análises, valores de p<0,05 foram considerados significativos. O comitê de ética institucional do IMIP (CAAE nº 39241220.5.0000.5201) aprovou o protocolo do estudo. Resultados: Os níveis solúveis de CCL18 foram mais altos nos pacientes internados em UTI quando comparados com o
grupo de pacientes em enfermaria (p=0.0034). Entre os pacientes internados em UTI, os que morreram apresentaram níveis solúveis de CCL18 mais altos quando comparados com os que sobreviveram (p<0.0001). Os níveis solúveis de PD-L2 e de Fas foram elevados no grupo que foi a óbito em comparação ao grupo que sobreviveu (p=0.0028 e p<0.0001, respectivamente). Conclusões: Níveis aumentados de CCL18 estão associados à gravidade e à mortalidade por COVID-19, e de PD-L2 e de Fas estão associados à mortalidade por COVID-19. Sugere-se que níveis aumentados desses mediadores imunes possam ser utilizados como potencial biomarcador de gravidade e de mortalidade (CCL18) e de mortalidade (PD-L2 e Fas) e que pesquisas futuras envolvendo COVID-19 e mediadores imunes possam se concentrar no desenvolvimento de abordagens terapêuticas direcionadas a esses mediadores estudados.2023-01-01T00:00:00Z