http://higia.imip.org.br/handle/123456789/64 2026-03-31T18:49:28Z 2026-03-31T18:49:28Z Lima, Ana Luiza Magalhães de Andrade http://higia.imip.org.br/handle/123456789/1180 2026-03-31T18:07:22Z 2025-01-01T00:00:00Z

Title: Dois estudos sobre gravidade e evolução da COVID-19 em pacientes pediátricos: coorte de crianças e adolescentes em tratamento de câncer em centro especializado e estudo transversal em menores de 20 anos hospitalizados no Brasil / Authors: Lima, Ana Luiza Magalhães de Andrade Abstract: Introdução: A pandemia determinada pelo SARS-CoV-2 evidenciou globalmente desigualdades sociais e fragilidades dos sistemas de saúde. O Brasil foi considerado um dos epicentros da pandemia no mundo e, sua população pediátrica, uma das mais afetadas, a frente de vários países europeus e dos Estados Unidos. As crianças e adolescentes com comorbidades, a exemplo daquelas em tratamento de câncer, apresentaram maior vulnerabilidade à infecção. As pesquisas brasileiras priorizaram adultos permanecendo escassos os estudos em pediatria. Objetivos: Analisar características sociodemográficas, clínicas e evolução de pacientes pediátricos em tratamento de câncer com COVID-19, identificando os fatores de risco para óbito e atraso no tratamento; e investigar fatores de risco para maior gravidade e letalidade em pacientes menores de 20 anos, hospitalizados com infecção pelo SARS-CoV-2 no Brasil. Métodos: Esta tese apresenta dois estudos observacionais: Estudo 1: Coorte de crianças e adolescentes em tratamento de câncer, atendidos em centro de referência em Oncologia Pediátrica, no nordeste do Brasil. Foram incluídos menores de 19 anos, com infecção confirmada pelo SARS-CoV-2 entre março de 2020 e dezembro de 2022. Dados sociodemográficos, clínicos e terapêuticos foram extraídos dos prontuários eletrônicos. A gravidade da COVID-19 foi classificada segundo diretrizes clínicas e os desfechos avaliados foram evolução para COVID-19 na forma grave ou crítica, atraso no tratamento oncológico e óbito. Foram avaliados os fatores associados à forma grave de COVID-19 na admissão, os fatores de risco do tempo até a ocorrência de óbito e a probabilidade de sobrevida global e de acordo com o tipo de tumor. Estudo 2: Estudo de base populacional utilizando dados secundários brasileiros, do Sistema de Informação da Vigilância Epidemiológica da Gripe (SIVEP-Gripe) abrangendo os casos até 20 anos de idade hospitalizados com COVID-19, confirmada laboratorialmente entre 2020 e 2023. Foram avaliadas características sociodemográficas, comorbidades, situação vacinal para SARS-CoV-2, sinais e sintomas de COVID-19 de acordo com a faixa etária. Utilizou-se o hazard risk para determinar os fatores de risco para hospitalização em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), necessidade de ventilação mecânica assistida (VMA) e óbito. Foi determinada a probabilidade de sobrevida em 30 dias de acordo com a faixa etária. Resultados: Artigo 01- envolveu 62 participantes, predomínio do sexo masculino (67,7%) e mediana de idade de 6,8 anos. Formas graves ou críticas de COVID-19 corresponderam a 24,2% dos casos, sugerindo maior morbidade do que a população pediátrica geral (8–9,2%). Durante o seguimento (de 4,5 a 18 meses), 20 pacientes (32,3%) completaram o tratamento oncológico. Dos 18 (29%) que foram a óbito, 11 (61,1%) faleceram em até 63 dias após diagnóstico de COVID-19. Fatores associados ao maior risco de morte incluíram COVID-19 grave/crítica, diagnóstico de tumor sólido e diarreia como sintoma inicial. A sobrevida global em até 18 meses foi 33,6% nos pacientes com tumores sólidos e de 78,8% nos com câncer hematológico. Artigo 02: Entre as 123.382 hospitalizações analisadas, crianças menores de cinco anos corresponderam a 56,2% dos casos e a 43,3% dos óbitos registrados. A letalidade global foi 2,8%. Os adolescentes (11–19 anos) apresentaram maior gravidade relativa: entre os internados 30,9% foram para UTI, 11,8% usaram VMA e 6,5% foram a óbito. O percentual total de vacinação foi baixo (10,4% com pelo menos uma dose) e os fatores de risco para maior gravidade foram idade a partir dos 11 anos, residir nas regiões norte e nordeste, ter condições crônicas de saúde associadas e necessitar de VMA. A sobrevida em 30 dias entre os menores de cinco anos e entre os adolescentes foram 80.6% e 48.3% respectivamente. Conclusão: Os estudos evidenciam que a COVID-19 pode evoluir de forma grave em pacientes pediátricos, sobretudo em adolescentes hospitalizados e em pacientes com comorbidades, a exemplo de pacientes em tratamento de câncer. O percentual de vacinação na pediatria foi muito baixo. As conclusões reforçam a urgência em ampliar a cobertura vacinal pediátrica e em adotar estratégias de vigilância para grupos com maior risco.

2025-01-01T00:00:00Z Gomez, Dafne Barcala Coutinho do Amaral http://higia.imip.org.br/handle/123456789/1177 2026-03-13T16:43:42Z 2025-01-01T00:00:00Z

Title: Empoderamento de pais de recém-nascidos em unidade de cuidados intensivos neonatais (EPP-NEO): estudo multicêntrico quase-experimental Authors: Gomez, Dafne Barcala Coutinho do Amaral Abstract: Introdução: O internamento de um filho em unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) está relacionado a profundas repercussões psicoemocionais em seus pais. Em contrapartida, intervenções para empoderamento dos pais nesse contexto podem trazer impactos positivos à saúde e bem-estar dos bebês, aos seus pais e a todo sistema de saúde. Contudo, em contextos com recursos limitados ainda são escassas as experiências de implementação de modelos de empoderamento parental. Objetivos: Avaliar aspectos psicoemocionais e a participação de pais no cuidado de recém-nascidos durante o internamento em unidade neonatal de alto risco de diferentes contextos. Desenvolver e implementar medidas de empoderamento parental em UTIN com baixos recursos, comparando dados antes e após a intervenção. Método: Integrou o projeto multicêntrico Empoderamento de Pais em Cuidados Intensivos Neonatais (EPP-Neo), em parceria com o Centro Colaborador da OMS no Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico Burlo Garofolo (IRCCS Burlo Garofolo), em Trieste, Itália. Realizado entre 2020 e 2024 por meio de delineamento quase-experimental do tipo “antes e depois”, o estudo foi desenvolvido em três etapas: Fase I (avaliação pré-intervenção), Fase II (intervenção) e Fase III (avaliação pós-intervenção). Na Fase I, estresse, depressão, ansiedade e participação dos pais no cuidado em UTIN foram avaliados no Brasil, Itália e Tanzânia usando os instrumentos PSS:NICU, EPDS, IDATE e IPP Neo. Após TCLE, questionários autoadministrados foram aplicados a pais/cuidadores com internamento >24h em coleta prospectiva com posterior análise de medidas de tendência central e dispersão e frequência dos distúrbios conforme pontos de corte previamente estabelecidos. A Fase II consistiu em estudo piloto de melhoria de qualidade na UTIN do IMIP, baseado na metodologia da OMS Europa 2014 para melhoria da qualidade do cuidado hospitalar materno e neonatal, adaptada para a realidade local, visando desenvolver e implementar intervenções de empoderamento dos pais. Na Fase III, realizada apenas no IMIP, os mesmos instrumentos da Fase I foram reaplicados para análise comparativa dos resultados pré e pós-intervenção. Resultados: Fase I: Artigo 1 – Avaliou 742 pais/cuidadores prospectivamente quanto a estresse, ansiedade, depressão e participação no cuidado em oito UTINs (Brasil n = 327, Itália n= 191, Tanzânia n = 224). Todos os distúrbios emocionais foram frequentes nos três países. A prevalência de pelo menos um transtorno emocional foi 65,1% no Brasil, 58,0% na Tanzânia e 52,9% na Itália. Depressão foi mais frequente na Tanzânia (52,3%) e estresse grave no Brasil (22,6%). A participação dos pais nos cuidados foi maior na Tanzânia e não houve correlação entre participação parental e sintomas de estresse, ansiedade ou depressão. Artigo 2 – Avaliou 106 pais (98 mães e 8 pais) quanto a transtornos emocionais e participação no cuidado na UTIN do IMIP em períodos de alta e baixa incidência de COVID-19 no estado de Pernambuco. No total, 51,9% dos pais apresentaram nível relevante de estresse, 28,3% ansiedade e 33,0% depressão, sem diferenças significativas entre os dois períodos. No entanto, a média de ocorrência de estresse (OSL) foi maior durante o período de alta incidência de COVID-19, principalmente devido ao domínio “alteração do papel parental”. A participação parental não variou entre os períodos e não se correlacionou com os demais desfechos. Fase II: Artigo 3 – Foi realizada a intervenção para empoderamento parental que resultou em plano de ação contendo: (1) suporte aos pais (2) comunicação com os familiares (3) ambiente da UTIN (4) participação parental (5) educação da equipe. Foram identificados desafios culturais, como o predomínio de um modelo assistencial centrado no profissional, a sobrecarga de trabalho da equipe e a escassez de recursos humanos. Fatores como melhoria na comunicação interpessoal e a educação continuada emergiram como facilitadores para a transformação cultural necessária à consolidação do CCF. Na Fase III foram avaliados 241 pais, 106 antes e 135 após uma intervenção para empoderamento parental. A diferença entre os períodos foi avaliada com os testes t de duas amostras e Wilcoxon-Mann–Whitney. A participação no cuidado foi semelhante nos dois grupos. O grupo pós-intervenção apresentou maior nível de estresse (p=0,002), especialmente na subescala de “alteração do papel parental” (p=0,004), em um contexto clínico neonatal de maior gravidade e maior proporção de mães solteiras. Não houve diferença nas frequências de estresse, depressão ou ansiedade. Conclusões: Foi evidenciada uma elevada prevalência de distúrbios emocionais em pais de recém-nascidos internados em UTINs, com variações entre os contextos estudados. Na Tanzânia, a depressão foi mais prevalente e houve elevada participação parental. Já no Brasil, predominou o estresse, que se mostrou mais elevado nos picos da pandemia da COVID-19. Não foi identificado correlação entre participação no cuidado e sofrimento emocional dos pais. A intervenção de empoderamento parental no IMIP demonstrou ser viável em contexto de recursos limitados, mas identificou desafios relacionados à mudança cultural das equipes de saúde. A frequência de distúrbios mentais e a participação dos pais no cuidado não mudou de forma expressiva entre os períodos antes e após a intervenção. Nossos resultados reforçam que ações como monitoramento contínuo da saúde emocional dos pais e de níveis de participação parental, bem como promoção de suporte psicológico são essenciais para melhorar a experiência no ambiente hospitalar, buscando melhorias na saúde mental dos pais.

2025-01-01T00:00:00Z Ferreira, Alberto Gorayeb de Carvalho http://higia.imip.org.br/handle/123456789/1171 2026-02-05T17:35:15Z 2025-01-01T00:00:00Z

Title: Autocuidado em estudantes de medicina: concepções, práticas e desafios a partir de um estudo misto Authors: Ferreira, Alberto Gorayeb de Carvalho

2025-01-01T00:00:00Z Holanda, Ana Maria Coêlho http://higia.imip.org.br/handle/123456789/1167 2026-02-05T17:55:21Z 2025-01-01T00:00:00Z

Title: Sepse no ciclo gravídico puerperal: escores de gravidade e desfechos maternos, um estudo de coorte Authors: Holanda, Ana Maria Coêlho

2025-01-01T00:00:00Z