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Validação de conteúdo e aplicação de um inquérito sobre conhecimento, atitude e prática no diagnóstico de endometriose entre os médicos residentes de ginecologia e obstetrícia do estado de Pernambuco

2026-01-01T00:00:00Z

Title: Validação de conteúdo e aplicação de um inquérito sobre conhecimento, atitude e prática no diagnóstico de endometriose entre os médicos residentes de ginecologia e obstetrícia do estado de Pernambuco Authors: Carvalho, Carolina Del Mar Paiva de Abstract: Introdução: endometriose é a presença de epitélio e/ou estroma semelhante ao endométrio fora da cavidade uterina, geralmente com um processo inflamatório associado. Existe um importante atraso no diagnóstico da endometriose acarretando os mais diversos tipos de problemas para as pacientes desde a perda de qualidade de vida, infertilidade ou desordens psíquicas, além de onerar os serviços de saúde com tratamento tardio e com manuseio da dor pélvica incapacitante. O conhecimento, atitude e prática dos médicos residentes de ginecologia e obstetrícia no contexto da endometriose são importantes para diminuir o atraso no diagnóstico, melhorar a qualidade de vida das pacientes acometidas e adequado tratamento das possíveis complicações. Objetivo: analisar e comparar o conhecimento, atitude e prática dos médicos de residentes de Ginecologia e Obstetrícia de Pernambuco em relação ao diagnóstico da endometriose, de acordo com o ano de residência médica, considerando a autopercepção de competência diagnóstica. Métodos: trata-se de estudo do tipo corte transversal, com componente analítico. Foi elaborado um questionário e submetido a validação de conteúdo por especialistas por meio da técnica Delphi. Os dados foram obtidos com entrevistas executadas através da aplicação do questionário padronizado, criado para o estudo na plataforma Google Forms, enviado por aplicativos de mensagens ou correio eletrônico a todos os médicos residentes de ginecologia e obstetrícia do estado de Pernambuco. Aspectos éticos: realizou-se um estudo transversal, analítico e de inquérito do tipo Conhecimento, Atitude e Prática (CAP) com residentes de Ginecologia e Obstetrícia de um polo formador regional do Nordeste do Brasil. O instrumento, composto por 35 itens estruturados em cinco domínios, foi realizado pela técnica Delphi por dez juízes especialistas e aplicado via Google Forms. Os dados foram submetidos à análise descritiva e testes inferenciais de Qui-quadrado de Pearson ou Exato de Fisher (p < 0,05). O projeto foi iniciado após a aprovação do comitê de ética em pesquisa, CAAE nº 87414425.8.1001.5201, Pareceres nº 7.496.888 e nº 8.515.421, respectivamente e CAAE 87414425.8.0000.5201 parecer 7.797.708. Antes de preencher o questionário, os médicos residentes que voluntariamente concordaram em participar assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Resultados: observou-se homogeneidade entre os níveis de residência quanto ao conhecimento teórico e condutas diagnósticas. Apenas aproximadamente um terço dos residentes declarou conhecer as diretrizes internacionais, como a classificação da Associação Americana de Laparoscopistas Ginecológicos, 2021 (p = 0,629) e o guideline da Sociedade Europeia de Reprodução Humana e Embriologia, 2022 (p = 0,372). Quanto à percepção do atraso diagnóstico, os residentes concordaram que a dificuldade da paciente em reconhecer a dor e a falha na atenção primária (p = 0,634) são os principais obstáculos. Na análise das práticas assistenciais autorreferidas, o toque vaginal bimanual mostrou associação significativa com o tempo de formação (p = 0,007), sendo menos realizado pelos R1. A realização de toque retal durante o exame físico permanece como prática rara em todos os grupos (p = 0,374). Conclusões: houve um aumento da autopercepção de competência e de algumas práticas com o avanço da residência, especialmente do toque vaginal bimanual, sem progressão equivalente no conhecimento das diretrizes internacionais. O reconhecimento de que o atraso diagnóstico é multifatorial e independe do nível de formação sugere a necessidade de reforçar o treinamento prático e a atualização baseada em evidências desde o início da especialização.

Sequenciamento completo do genoma para diagnóstico de doenças raras em menores de um ano internados em unidade de terapia intensiva em Pernambuco: estudo de coorte

2026-01-01T00:00:00Z

Title: Sequenciamento completo do genoma para diagnóstico de doenças raras em menores de um ano internados em unidade de terapia intensiva em Pernambuco: estudo de coorte Authors: Laurentino, Mariane Bione Alves de Lima Abstract: Introdução: As doenças raras (DR) constituem um grupo heterogêneo de mais de 6.000 condições de baixa prevalência, predominantemente de origem genética, que frequentemente se manifestam nos primeiros anos de vida com elevada morbimortalidade. Anomalias congênitas, erros inatos do metabolismo e erros inatos da imunidade figuram entre os principais grupos dessas condições, muitas vezes associadas a quadros graves que requerem internação em unidades de terapia intensiva (UTI). No Brasil, a incorporação do sequenciamento completo do genoma ao Sistema Único de Saúde ainda é limitada por desafios logísticos e financeiros. Como estratégia para ampliar o acesso ao diagnóstico molecular das doenças raras, foi criado o Projeto Genomas Raros (PGR), voltado à promoção da equidade no cuidado e ao fortalecimento da produção de conhecimento para subsidiar pesquisas e políticas públicas. Objetivos: determinar a frequência e os tipos de doenças raras diagnosticados através do sequenciamento completo do genoma em menores de um ano hospitalizados em UTI em Pernambuco. Métodos: Estudo tipo coorte, conduzido como braço do Projeto Genomas Raros, iniciativa do Ministério da Saúde em parceria com o Hospital Israelita Einstein. A pesquisa foi realizada nas UTIs neonatal e pediátrica de hospital quaternário em Recife-PE. Foram incluídos menores de um ano de idade com malformações ou condições clínicas agudas definidas no PGR, hospitalizadas entre outubro de 2023 e agosto de 2024 e que foram submetidas ao sequenciamento genômico completo. Os dados sociodemográficos, antecedentes obstétricos e neonatais assim como variáveis referentes à admissão e evolução na UTI foram coletados das entrevistas com os responsáveis, dos prontuários e registros da plataforma do projeto. Os desfechos primários foram os tipos de variantes genéticas e a classificação das doenças raras através da análise clínica conjunta com geneticista e uso da base OMIM (Online Mendelian Inheritance in Man) para interpretação das variantes. Os desfechos secundários incluíram o tempo de permanência na UTI e a ocorrência de óbito. A análise estatística realizada no Stata,13.0 incluiu frequências absolutas e relativas para variáveis categóricas e medidas de tendência central e dispersão para variáveis contínuas. Aplicou-se a regressão de Poisson para investigar associações com o desfecho óbito, adotando a técnica stepwise backward, mantendo-se no modelo final variáveis com p < 0,05. Resultados: Entre os 42 pacientes envolvidos no estudo houve predomínio do sexo feminino (59,5%) e a maioria era proveniente do estado de Pernambuco (97,6%), sobretudo da macrorregião Agreste (39%) e da Região Metropolitana do Recife (34,2%). A maioria (88,1%) das mães entrevistadas referiram acompanhamento pré-natal, com detecção de diabetes gestacional em 21,4% delas. Ao nascimento, a mediana da idade gestacional e do peso foi 38 semanas e 2700 g respectivamente, sendo considerados como peso adequado para a idade gestacional 73,2% dos pacientes. Identificou-se consanguinidade em 9,5% dos casos. Os pacientes apresentavam critérios malformativos (81,0%) ou condições clínicas agudas (19,0%). O intervalo mediano entre a admissão na UTI e a coleta do exame genômico foi aproximadamente 13 dias e, no momento da coleta, os pacientes tinham mediana próxima de três meses de idade; o tempo mediano entre a coleta e a liberação do resultado do genoma foi 20 dias. A análise do genoma associada às características clínicas dos pacientes identificou 14 (33,3%) fenótipos positivos, 17 fenótipos negativos e 11 inconclusivos, relacionados a DR distintas. Os fenótipos positivos foram classificados em cinco grupos dentre os fenótipos positivos: síndromes dismórficas (7), síndromes cromossômicas (2), doenças neuromusculares (2), EIM (1) e síndromes congênitas com malformação de lateralidade (2). Foram encontradas 18 variantes patogênicas ou provavelmente patogênicas e 15 de significado incerto. Na UTI, a maioria dos pacientes recebeu antibioticoterapia (81,0%), fizeram uso de ventilação mecânica invasiva (76,2%), com mediana de tempo de uso de 17 dias; e 38,0% fizeram uso de drogas vasoativas. A mediana do tempo de permanência em UTI foi próxima a 30 dias e 9 (21,4%) pacientes foram a óbito, dos quais 3 tinham fenótipo positivo. Nenhuma variável estudada mostrou associação estatisticamente significativa com o óbito. Conclusão: Entre menores de um ano internados em UTI com suspeita de doenças raras, o sequenciamento completo do genoma possibilitou o diagnóstico molecular em um terço dos casos, revelando a heterogeneidade das doenças raras presentes nessa população, com predomínio das síndromes dismórficas. Os achados demonstram a contribuição dessa tecnologia para a investigação diagnóstica de pacientes criticamente enfermos.

Percepção dos residentes em cirurgia geral sobre rodízio não-modular e modular em cirurgia de cabeça e pescoço: um estudo qualitativo

2026-01-01T00:00:00Z

Title: Percepção dos residentes em cirurgia geral sobre rodízio não-modular e modular em cirurgia de cabeça e pescoço: um estudo qualitativo Authors: Santos Filho, Fernando Cerqueira Norberto dos Abstract: Introdução: o ensino de cirurgia geral está se modificando ao redor do mundo constantemente a fim de formar cirurgiões competentes e seguros. No Brasil, desde 2019, o programa de residência médica passa a ser de 3 (três) anos com estabelecimento de metas de procedimentos para cada ano de residência pelo Ministério da Saúde. Ao longo deste período, os residentes contam tanto com estágios na própria cirurgia geral, quanto nas outras especialidades cirúrgicas. No Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP), introduzimos o conceito de rodízio não-modular de especialidade para a cirurgia de cabeça e pescoço, no qual o residente tem rotinas semanais com a especialidade em questão durante todo o curso destes três anos, diferentemente do rodízio modular, no qual o residente fica em estágio diário em uma determinada especialidade por 1 (hum) mês, apenas. Objetivos: Avaliar a percepção dos residentes de cirurgia geral com o rodízio não-modular e modular em sua formação. Métodos: estudo qualitativo realizado entre maio de 2024 a junho de 2025. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas com os residentes matriculados na cirurgia geral do IMIP no período acima compreendido. Aspectos éticos: O estudo atendeu as determinações da resolução 510/16 da CONEP e foi aprovado sob o número do CAAE: 80681224.9.0000.5201. Resultados/Discussão: Participaram do estudo 9 residentes (5 homens – 55,5% – e 4 mulheres – 44,5%), com idades entre 24 e 34 anos. Identificaram-se 6 categorias temáticas: experiência no programa de cirurgia geral; percepção do processo ensino-aprendizagem na cirurgia; estrutura física e conteúdo da residência; papel da preceptoria; comparação entre rodízio modular e não modular; e avaliação geral com sugestões para a formação do residente. A análise seguiu a atitude hermenêutica proposta por Gadamer. O ensino de cirurgia de cabeça e pescoço mostrou-se essencial para a formação do cirurgião geral, mas limitado por tempo insuficiente para consolidação da aprendizagem e pela complexidade anatômica da região. Os resultados sobre a comparação entre rodízios modulares e não modulares foram pouco conclusivos. Conclusão: O estudo reforça a necessidade de ajustes curriculares que integrem de forma mais efetiva o ensino das especialidades à cirurgia geral, em consonância com as Diretrizes Curriculares Nacionais, visando qualificar a formação do especialista e o desempenho institucional.

Fatores associados com desfecho materno adverso em gestantes admitidas na unidade de gravidez de alto risco de uma maternidadeescola do nordeste do Brasil: estudo de coorte.

2022-01-01T00:00:00Z

Title: Fatores associados com desfecho materno adverso em gestantes admitidas na unidade de gravidez de alto risco de uma maternidadeescola do nordeste do Brasil: estudo de coorte. Authors: Oliveira, Thaise Villarim Abstract: Cenário: a morte materna constitui grave problema de saúde pública no Brasil e no mundo. As gestantes com complicações da gravidez apresentam maior probabilidade de evolução desfavorável, sendo desde a gravidez classificadas como de alto risco, passando pelos casos de near-miss, e em último nível de gravidade, a ocorrência do óbito materno. Objetivos: avaliar os desfechos maternos em gestantes admitidas na Unidade de Gravidez de Alto Risco de uma Maternidade-Escola do Nordeste do Brasil e determinar os fatores associados com desfecho materno adverso (DMA). Métodos: foi realizado um estudo observacional prospectivo do tipo coorte. No período de dezembro de 2019 a dezembro de 2020 foi obtida uma amostra não probabilística, consecutiva, de todas as pacientes obstétricas admitidas no setor de Alto Risco do Instituto de Saúde Elpídio de Almeida (ISEA), localizado na cidade de Campina Grande-Paraíba (PB), sendo excluídas as pacientes que foram a óbito no momento na admissão e as que não tiveram condições de concordar em participar da pesquisa. Foi utilizado um questionário padronizado, criado para o estudo. Foram avaliadas variáveis biológicas, sócio demográficas, obstétricas, de assistência pré-natal e os desfechos maternos. A análise estatística foi realizada pela pesquisadora e suas orientadoras utilizando os programas estatísticos Epi Info 7.2.5 e Medcalc versão 20.109. Aspectos éticos: este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa local (CAAE 28605319.5.0000.5182). A obtenção de dados se deu a partir de consulta apenas dos prontuários e as informações pessoais das pacientes são confidenciais, portanto, não serão divulgados quaisquer dados que possam expor as pacientes individualmente. A coleta de dados somente foi iniciada após assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE) pela participante da pesquisa, ou termo de assentimento livre e esclarecido (TALE), quando a participante for menor de idade, junto com o TCLE assinado por seu responsável. Resultados: a frequência de desfecho materno adverso foi de 6,1% (30 pacientes, sendo 23 near miss e sete óbitos maternos). Verificou-se associação estatisticamente significante entre desfecho materno adverso e hemorragias da segunda metade da gravidez (RR = 3,85; IC = 1,49 – 9,92; p = 0,02*), doenças clínicas maternas (RR = 2,79; IC = 1,36 – 5,73; p = 0,01*) e outros diagnósticos maternos. Conclusão: verificou-se uma frequência de desfecho materno adverso de 6,1% e os fatores que persistiram significativamente associados ao desfecho materno adverso foram as hemorragias da segunda metade da gravidez, as doenças clínicas maternas e outros diagnósticos maternos. Especial ênfase deve ser dada às 12 pacientes com condições clínicas e obstétricas associadas a risco aumentado de near miss e morte materna com o objetivo de minimizar os danos e prevenir morte materna e estudos futuros devem ser conduzidos com o objetivo de aprofundar o conhecimento de fatores associados e medidas preventivas para o desfecho materno adverso.