http://higia.imip.org.br/handle/123456789/62 2026-03-31T19:22:28Z http://higia.imip.org.br/handle/123456789/1158 Title: Elaboração e validação de protocolo de admissão e acompanhamento neuropsicológico para pacientes adultos em hemodiálise Authors: Menezes, Marília Ribas 2025-01-01T00:00:00Z http://higia.imip.org.br/handle/123456789/1153 Title: Vivendo a enfermaria de cuidados paliativos: um guia prático e interprofissional para ampliar saúde durante a permanência hospitalar de cuidadoras informais Authors: Teixeira, Luiz Henrique Coelho de Siqueira Abstract: Introdução: A psicologia foi inserida no contexto hospitalar a partir da segunda metade do século XX, momento em que foi notada a necessidade de análise profissional dos fenômenos deste contexto, assim como de intervenção focada na minimização do sofrimento psíquico decorrente da hospitalização e do adoecimento. A oncologia é um dos cenários desta prática, uma vez que, ao receber o diagnóstico, o(a) paciente e sua rede de cuidados são lançados a uma nova performance existencial a partir deste novo referencial, podendo desafiar a cuidadora a entrar em contato com uma reorganização de sua estrutura, principalmente considerando as novas atribuições, tarefas e divisões das ocupações de cada membro dessa rede. Assim, compreende-se a possibilidade do aparecimento do distresse no âmbito das reverberações psicológicas da cuidadora, sendo a forma não saudável de ajustamento psíquico que pode emergir em contexto de adoecimento com risco vital e se mostrar pela limitação dos mecanismos de enfrentamento e pela nova dinâmica dos cuidados. Com objetivo de promover qualidade de vida dessa população e desse cenário de adoecimento, os Cuidados Paliativos surgem com foco no(a) paciente e em sua cuidadora partindo de uma prática interprofissional. Tais fenômenos são aqui propostos para análise a partir da perspectiva paliativista, assim como pela Gestalt-Terapia, abordagem psicológica que compreende o ser humano como ser de contato, aquele que se encontra, a partir de uma abertura e da viabilidade de si e do meio, com o novo e se lança a produção de novos sentidos. Objetivo: Analisar como os cuidadores informais vivenciam a experiência da permanência hospitalar na enfermaria de cuidados paliativos. Método: Trata-se de um estudo exploratório, descritivo e de caráter qualitativo, com base na produção de sentidos e no construcionismo, buscando a compreensão dos fenômenos que se mostram nas múltiplas realidades de existências sócio e historicamente criadas. O estudo foi realizado na enfermaria de Cuidados Paliativos do Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira e as interlocutoras desta pesquisa foram as cuidadoras informais principais de pacientes oncológicos internados. Foi composta uma amostra intencional com o quantitativo de oito participantes a partir do critério de riqueza e volume dos dados construídos. Para a composição do corpus de análise, realizou-se questionário sociodemográfico e entrevista narrativa a partir de uma ficha com questões direcionadoras para o ato de narrar. Resultados: Os resultados dessa pesquisa foram: (1) análise qualitativa e submissão para periódico científico; (2) elaboração de produto técnico. No primeiro resultado (1), foi realizada uma análise psicológica e gestáltica acerca da produção de sentidos sobre cuidados paliativos e da experiência da permanência hospitalar pelas cuidadoras informais. O diálogo com as cuidadoras demostrou que embora persista a associação dos Cuidados Paliativos à terminalidade, também emergem sentidos alinhados às diretrizes atuais, voltados ao cuidado compassivo, manejo integral da dor e conforto. A comunicação qualificada e a flexibilização de visitas e alimentação favoreceram ajustamentos criativos, enquanto transferências sem clareza geraram medo e adoecimento. As cuidadoras apresentaram trajetórias distintas, ora fortalecendo autossuporte e awareness, ora manifestando distress em um campo instável. A equipe interprofissional, quando atuou de forma compassiva e dialógica, funcionou como heterossuporte, ampliando o contato com a esperança e a ressignificação da finitude. O segundo resultado (2) correspondeu à construção, ilustração e divulgação de produto técnico no formato de ebook para profissionais da saúde, estagiários e residentes do serviço da Casa de Cuidados Paliativos (Enfermaria) da instituição. O produto “Vivendo a Enfermaria de Cuidados Paliativos” organiza: conceitos-chave; enfrentamento de mitos e símbolos locais por meio de respostas breves, exemplos e checagens de compreensão; “ferramentas de bolso” transversais à equipe: checklist de admissão/transferência, script de 1 minuto para explicar CP, triagem rápida de distress com encaminhamentos, microintervenções de respiração/ancoragem e “mini-escolhas” para devolver senso de controle, facilitando encaminhamentos e a atuação integrada. O efeito esperado com sua implementação no serviço é a redução de ruído comunicacional, maior previsibilidade de condutas e alívio do peso cotidiano da permanência hospitalar. Considerações finais: A pesquisa evidenciou a complexidade da permanência hospitalar das cuidadoras e (re)afirmou a centralidade da comunicação, do vínculo e dos ajustamentos criativos no cotidiano dos Cuidados Paliativos. O diálogo com as narrativas sustentou a elaboração de um produto técnico sensível ao campo e alinhado às demandas reais do serviço. Esse processo aproximou pesquisa e prática, fortalecendo o cuidado integral às cuidadoras e à equipe. 2025-01-01T00:00:00Z http://higia.imip.org.br/handle/123456789/1151 Title: Mieloma múltiplo: análise do perfil clínico, epidemiológico e laboratorial dos óbitos em hospital de referência Authors: Silva, Arilson Santos Alves da Abstract: Introdução: O Mieloma Múltiplo (MM) é uma neoplasia hematológica caracterizada pela proliferação clonal de plasmócitos na medula óssea, com possível secreção de proteína monoclonal e disfunção orgânica. Apesar dos avanços terapêuticos, trata-se de uma doença incurável com elevada morbimortalidade. No Brasil os dados epidemiológicos são escassos, o que motivou o presente estudo em hospital público de referência. Objetivo: Definir o perfil clínico, epidemiológico e laboratorial dos pacientes com mieloma múltiplo que foram a óbito entre janeiro de 2021 e dezembro de 2023, acompanhados no Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP), hospital de referência no Sistema Único de Saúde (SUS). Métodos: Estudo transversal, retrospectivo, a partir de dados secundários de 20 prontuários de pacientes com MM que foram a óbito entre janeiro de 2021 e dezembro de 2023. Dados clínicos, laboratoriais, terapêuticos e relacionados ao desfecho foram extraídos e analisados. Resultados: A média de idade ao diagnóstico foi de 59,4 anos e a maioria dos pacientes era do sexo feminino (55%). O tempo médio entre início dos sintomas e o diagnóstico foi de 10,1 meses. A forma IgG foi predominante (70%), com cadeia leve kappa em 55%. A maioria apresentava lesões ósseas (90%) e anemia (Hb média 9,0 g/dL). A classificação do International Staging System (ISS) III foi predominante (35%). O número médio de linhas quimioterápicas foi de 2,2, sendo 40% submetidos a transplante autólogo. A principal causa de morte foi choque séptico (70%) e o local mais frequente de óbito foi a unidade de terapia intensiva (75%). Apenas 5% foram encaminhados previamente a cuidados paliativos ambulatoriais. Conclusão: Apesar dos recursos terapêuticos disponíveis no SUS, o curso clínico dos pacientes com MM é marcado por diagnóstico tardio, elevada carga de sintomas e complicações infecciosas graves. Os dados apontam para uma fragilidade na articulação precoce dos cuidados paliativos e reforçam a necessidade de melhorias no acesso ao diagnóstico, tratamento especializado e abordagens multidisciplinares. 2025-01-01T00:00:00Z http://higia.imip.org.br/handle/123456789/1148 Title: Elaboração e validação de protocolo do IMIP para manejo das complicações da cirrose hepática Authors: Viaggi, Thaissa Carvalho Abstract: Introdução: A cirrose hepática é uma condição crônica caracterizada pela substituição progressiva do parênquima hepático por tecido fibroso e nódulos regenerativos, que leva a complicações como ascite, hemorragia digestiva, encefalopatia, síndrome hepatorrenal e carcinoma hepatocelular. Essas complicações estão associadas a altas taxas de hospitalização e mortalidade, sendo o transplante hepático a única terapia definitiva. Além disso, devido à alta carga de sintomas e à progressão inevitável em alguns casos, a integração dos Cuidados Paliativos é reconhecida como essencial para o manejo holístico de pacientes com cirrose avançada, focando na qualidade de vida e no alívio do sofrimento. Apesar da existência de guidelines internacionais, no Brasil há escassez de protocolos clínicos adaptados à realidade local, especialmente em serviços públicos de saúde. No Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP) não há protocolos institucionalizados para o manejo desses pacientes, o que pode gerar variabilidade assistencial e impacto negativo nos desfechos clínicos. Objetivo: Elaborar e validar um protocolo clínico institucional para o manejo das complicações da cirrose hepática no Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP), visando padronizar condutas, qualificar a assistência e apoiar a prática médica. Método: Estudo metodológico conduzido entre dezembro de 2024 e julho de 2025, em cinco etapas: i) Revisão de literatura; ii) Formatação do conteúdo do protocolo; iii) Validação do Conteúdo pelos especialistas; iv) Revisão do Documento; v) Confecção do Protocolo. Participaram cinco especialistas hepatologistas com mais de cinco anos de experiência, utilizando a técnica Delphi e o Índice de Validade de Conteúdo (IVC) como instrumentos avaliativos. Resultados: O processo de validação demonstrou unanimidade em grande parte dos itens analisados, com 72,2% atingindo IVC de 100% e os demais apresentando IVC de 80%, confirmando a pertinência, consistência e aplicabilidade do protocolo. O produto técnico final consistiu no “Protocolo Clínico de Manejo das Complicações da Cirrose – IMIP”, contemplando as principais complicações: hipertensão portal, ascite, hidrotórax, peritonite bacteriana espontânea, hemorragia digestiva alta, encefalopatia hepática, síndrome hepatopulmonar e síndrome hepatorrenal. Conclusão: O protocolo elaborado mostrou-se cientificamente fundamentado e adequado à realidade institucional, constituindo uma ferramenta estratégica para a assistência a pacientes com cirrose hepática. Sua implementação poderá contribuir para a padronização de condutas, maior segurança do paciente, qualificação da prática clínica e melhoria dos desfechos em saúde. 2025-01-01T00:00:00Z