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Fatores associados com desfecho materno adverso em gestantes admitidas na unidade de gravidez de alto risco de uma maternidadeescola do nordeste do Brasil: estudo de coorte.

Sat, 01 Jan 2022 00:00:00 GMT

Title: Fatores associados com desfecho materno adverso em gestantes admitidas na unidade de gravidez de alto risco de uma maternidadeescola do nordeste do Brasil: estudo de coorte. Authors: Oliveira, Thaise Villarim Abstract: Cenário: a morte materna constitui grave problema de saúde pública no Brasil e no mundo. As gestantes com complicações da gravidez apresentam maior probabilidade de evolução desfavorável, sendo desde a gravidez classificadas como de alto risco, passando pelos casos de near-miss, e em último nível de gravidade, a ocorrência do óbito materno. Objetivos: avaliar os desfechos maternos em gestantes admitidas na Unidade de Gravidez de Alto Risco de uma Maternidade-Escola do Nordeste do Brasil e determinar os fatores associados com desfecho materno adverso (DMA). Métodos: foi realizado um estudo observacional prospectivo do tipo coorte. No período de dezembro de 2019 a dezembro de 2020 foi obtida uma amostra não probabilística, consecutiva, de todas as pacientes obstétricas admitidas no setor de Alto Risco do Instituto de Saúde Elpídio de Almeida (ISEA), localizado na cidade de Campina Grande-Paraíba (PB), sendo excluídas as pacientes que foram a óbito no momento na admissão e as que não tiveram condições de concordar em participar da pesquisa. Foi utilizado um questionário padronizado, criado para o estudo. Foram avaliadas variáveis biológicas, sócio demográficas, obstétricas, de assistência pré-natal e os desfechos maternos. A análise estatística foi realizada pela pesquisadora e suas orientadoras utilizando os programas estatísticos Epi Info 7.2.5 e Medcalc versão 20.109. Aspectos éticos: este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa local (CAAE 28605319.5.0000.5182). A obtenção de dados se deu a partir de consulta apenas dos prontuários e as informações pessoais das pacientes são confidenciais, portanto, não serão divulgados quaisquer dados que possam expor as pacientes individualmente. A coleta de dados somente foi iniciada após assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE) pela participante da pesquisa, ou termo de assentimento livre e esclarecido (TALE), quando a participante for menor de idade, junto com o TCLE assinado por seu responsável. Resultados: a frequência de desfecho materno adverso foi de 6,1% (30 pacientes, sendo 23 near miss e sete óbitos maternos). Verificou-se associação estatisticamente significante entre desfecho materno adverso e hemorragias da segunda metade da gravidez (RR = 3,85; IC = 1,49 – 9,92; p = 0,02*), doenças clínicas maternas (RR = 2,79; IC = 1,36 – 5,73; p = 0,01*) e outros diagnósticos maternos. Conclusão: verificou-se uma frequência de desfecho materno adverso de 6,1% e os fatores que persistiram significativamente associados ao desfecho materno adverso foram as hemorragias da segunda metade da gravidez, as doenças clínicas maternas e outros diagnósticos maternos. Especial ênfase deve ser dada às 12 pacientes com condições clínicas e obstétricas associadas a risco aumentado de near miss e morte materna com o objetivo de minimizar os danos e prevenir morte materna e estudos futuros devem ser conduzidos com o objetivo de aprofundar o conhecimento de fatores associados e medidas preventivas para o desfecho materno adverso.

Ventilação com pressão positiva intermitente nasal como terapia de resgate em prematuros de muito baixo peso com síndrome do desconforto respiratório

Sat, 01 Jan 2022 00:00:00 GMT

Title: Ventilação com pressão positiva intermitente nasal como terapia de resgate em prematuros de muito baixo peso com síndrome do desconforto respiratório Authors: Ishigami, Ana Catarina Matos Abstract: Introdução: As doenças respiratórias representam uma significativa morbidade neonatal, sendo também importante causa de mortalidade. A ventilação mecânica (VM) tem suas indicações já estabelecidas, entretanto seu uso está associado a piores desfechos neonatais, especialmente em relação a displasia broncopulmonar. Na tentativa de minimizar os efeitos nocivos da VM, suportes ventilatórios não invasivos tem sido desenvolvidos, como a utilização da pressão contínua nasal nas vias aéreas (NCPAP) e a ventilação com pressão positiva intermitente nasal (NIPPV). Vários estudos demonstram vantagens da NIPPV em relação ao NCPAP em situações como pós extubação traqueal e como suporte ventilatório inicial em prematuros com Síndrome do Desconforto Respiratório (SDR). Entretanto, faltam pesquisas que avaliem a prática de NIPPV nos casos de falha de NCPAP, ou seja, como terapia de resgate. A NIPPV resgate caracteriza uma quebra de paradigma na indicação de intubação traqueal, podendo oferecer uma alternativa de suporte ventilatório menos invasivo e mais segura para os pacientes. Objetivo: Avaliar se o uso de NIPPV como terapia de resgate na falha do NCPAP inicial reduz a necessidade de VM em prematuros de muito baixo peso com síndrome do desconforto respiratório (SDR). Método: Coorte retrospectiva através de banco de dados, envolvendo prematuros com peso menor que 1500g, com SDR, nascidos entre janeiro de 2016 e dezembro de 2019. Foram incluídos aqueles que após falha do NCPAP, como suporte ventilatório inicial, foram submetidos a NIPPV resgate nas primeiras 120 horas de vida. Após início da NIPPV, os pacientes foram acompanhados durante período de 72 horas e classificados em sucesso (sem necessidade de VM) e falha (necessidade de intubação e VM). Resultados: Dos 156 prematuros, 85 (54,5%) tiveram sucesso e 71 (45,5%) falharam com o uso da NIPPV resgate. O grupo NIPPV falha apresentou menor idade gestacional e peso ao nascimento, maior score SNAPPE II e maior necessidade de surfactante pulmonar (p<0,05). No grupo NIPPV sucesso foram evidenciados significativamente menor incidência de displasia broncopulmonar (11,4% x 34%), hemorragia peri-intraventricular (18,8% x 39%), persistência do canal arterial (37,6% x 63,4%), dias de oxigenioterapia (13,4 x 23,2) e maior sobrevida e sobrevida sem morbidades. Os prematuros que falharam à NIPPV resgate apresentaram falha mais precoce ao NCPAP inicial (p=0,09), quando comparados aos do grupo sucesso. No modelo final da regressão logística, as variáveis que permaneceram significativas para falha de NIPPV foram peso ao nascimento menor ou igual a 1000g e necessidade de surfactante pulmonar. Conclusão: A NIPPV resgate diminuiu a necessidade de ventilação mecânica invasiva e morbidades associadas em recém-nascidos que falharam a NCPAP inicial.

Associação entre disfunções sexuais femininas e o uso de métodos contraceptivos: inquérito online no Brasil

Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT

Title: Associação entre disfunções sexuais femininas e o uso de métodos contraceptivos: inquérito online no Brasil Authors: Bezerra, Giorgi Bella Varga Nobre

Complicações clínicas e obstétricas em gestantes e puérperas com Covid-19 internadas em unidades de referência do nordeste do Brasil: um estudo de coorte

Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT

Title: Complicações clínicas e obstétricas em gestantes e puérperas com Covid-19 internadas em unidades de referência do nordeste do Brasil: um estudo de coorte Authors: Menezes, Suélem Taís Clementino Ribeiro de