Impacto do tempo de restrição dietética de iodo na eficiência da radioiodoterapia em pacientes com câncer diferenciado de tireoide de baixo risco

Abstract

INTRODUÇÃO: O tratamento de escolha para câncer diferenciado de tireoide é a realização de tireoidectomia total, seguida de terapia ablativa, radioiodoterapia. Para realização do iodoterapia é fundamental aumentar os níveis séricos de TSH e seguir uma dieta restrita em iodo com concentração inferior a 50mcg/dia. Entretanto, não existe consenso em relação a duração da restrição dietética. OBJETIVO: comparar o sucesso ablativo da radioiodoterapia em pacientes com câncer diferenciado de tireóide de baixo risco que seguiram a orientação de dieta restrita em iodo durante 7 dias vs os que seguiram a mesma orientação por 14 dias. MÉTODOS: Trata-se de um estudo de intervenção, controlado, randomizado, aberto de caráter exploratório. Foram incluídos 53 pacientes com câncer diferenciado de tireoide que realizaram tireoidectomia total, classificados como baixo risco, com idade superior a 18 anos, e que realizavam RIT pela primeira vez. Do total, 27 pacientes foram alocados no grupo de restrição dietética de iodo com duração de 7 dias (Grupo A) e 26 foram alocados no grupo de restrição de 14 dias (Grupo B). Foram coletadas variáveis sociodemográficas (idade, sexo e procedência); variável clínica (tipo histológico do tumor); consumo alimentar de iodo na alimentação habitual e durante a dieta restrita; exames laboratoriais (tireoglobulina, anticorpo anti-tireoglobulina, hormônio tireoestimulante e sódio sérico). Definiu-se sucesso ablativo indivíduos com tireoglobulina e anticorpo anti-tireoglobulina indetectáveis pós 3 meses de radioiodoterapia. As variáveis com distribuição normal foram comparadas com o teste t de Student. As com distribuição não normal foi aplicado o teste R. Wilcox. A remoção do efeito de variabilidade interpessoal e intrapessoal foram ajustadas pelo método proposto pelo Iowa State University. Para as diferenças entre as variáveis categóricas foram aplicados o teste Qui quadrado de Pearson ou teste exato de Fisher. Em todos os testes foi adotado o nível de significância de 0,05. RESULTADOS: A prevalência de pacientes que obtiveram sucesso ablativo no Grupo A foi de 59,3% e no Grupo B foi de 57,7%, sem diferença estatística entre os grupos (p=0,908). O consumo mediano de iodo durante a DRI do Grupo A foi de 33,7 mcg/dia e do Grupo B, 28,3 mcg/dia (p= 0,254). Com relação a hiponatremia ela esteve presente em 3,7% da amostra do Grupo A e 3,8% do Grupo B (p=1.000). CONCLUSÃO: Em conclusão, nossos resultados sugerem que não há diferença de sucesso ablativo entre os indivíduos que realizaram restrição dietética com duração de 7 dias e os que realizaram restrição por 14 dias.