Comparação entre métodos de estimativa do peso em crianças e adolescentes hospitalizados

Abstract

Introdução: A medição correta do peso corporal é essencial para uma intervenção clínica apropriada em pacientes hospitalizados, relacionando-se não apenas com acompanhamento do estado nutricional, mas também como base para estimativa de dose de medicamentos. Em pacientes críticos, acamados ou com alguma morbidade que o impossibilite de deambular a aferição do peso é muitas vezes inviabilizada. Em pediatria a aferição correta do peso é especialmente importante, pois as crianças e adolescentes compõem um grupo diverso de pacientes que variam consideravelmente no peso e tamanho. Dessa forma, verificou-se a necessidade de utilizar recursos alternativos para estimar esse dado. Diferentes métodos de estimativa de peso estão disponíveis na literatura internacional, porém não foram avaliados na população pediátrica brasileira. Objetivos: avaliar osmétodos de estimativa de peso [Advanced Paediatric Life Support (APLS) Update, Luscombe e Owens (LO), Best Guess (BG) e a fita de Broselow (BT)], comparando o peso aferido e o estimadopor cada método em crianças e adolescentes brasileiros hospitalizadas.Métodos:estudo observacional em que foram coletados dados antropométricos de pacientes com idade entre 0 e 14 anos, durante o período de agosto de 2016 a janeiro de 2017. O test t pareado foi aplicado para comparar o peso aferido com o estimado. A precisão de cada método foi analisada através do Bland Altman e do coeficiente de concordância de Lin. Resultados: a amostra foi composta por 446 pacientes, em sua maioria do sexo masculino(58.1%), com idade entre 1 e 5 anos (43%) e estado nutricional preservado (85%). Para aqueles com idade < 1 ano, as fórmulas APLS Update e BG apresentaram melhor desempenho quando comparada a diferença entre a média do peso aferido e do peso estimado [0.4kg (p=0.183); -0.2kg (p=0.140), respectivamente]. No grupo com idade entre 1 e 5 anos, apenas a APLS Update demonstrou resultado satisfatório (0.2kg; p=0.200). A fita de Broselow revelou melhor concordância com o peso aferido conforme as análises através do Bland Altman e do coeficiente de concordância de Lin (CC0.96). Conclusão: Entre os métodos de estimativa avaliados, a fita de Broselow parece ser a mais precisa. Estudos futuros serão necessários para adaptá-la à nossa população e assim assegurar seu uso de forma adequada no Brasil.