Fatores associados à ventilação mecânica prolongada em crianças submetidas à cirurgia cardíaca por cardiopatia congênita

Abstract

RESUMO Objetivo: identificar fatores associados à ventilação mecânica prolongada em crianças submetidas à cirurgia cardíaca por cardiopatia congênita. Método: estudo de coorte retrospectivo, incluindo crianças e adolescentes, de um mês a 17 anos, submetidos à ventilação pulmonar mecânica (VPM) no pós-operatório de cirurgia cardíaca, no ano de 2012, internadas na UTIP do Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP), Recife, Pernambuco. Excluídas aqueles com doenças crônicas (imunodeficiência, fibrose cística, doença neurológica grave, insuficiência respiratória). Realizada análise descritiva, seguida de regressão simples e multivariada de Poisson. Resultados: das 125 crianças submetidas à VPM no pós-operatório de cirurgia cardíaca por cardiopatia congênita, 70% foram extubadas com menos de seis horas. Os diagnósticos mais frequentes foram Comunicação Interventricular (22,8%) e Tetralogia de Fallot (19,9%). Categorias 1 e 2 do RACHS-1 foram as mais freqüentes (24,4% e 52,8%, respectivamente). Mediana de idade de 52 meses (dois meses a 17 anos), mediana de tempo de circulação extracorpórea (CEC) de 60 minutos (20 a 205 minutos) e mediana de tempo de VPM de 5 horas (1 a 192 horas). A taxa de mortalidade global foi 2,2%. Na análise multivariada, os fatores de risco independentes para VPM prolongada (> 6 horas) foram categorias mais elevadas do RACHS-1, tempo de CEC prolongado e a presença de complicações respiratórias durante VPM, e de proteção, PaO2 mais alta. Conclusão: Extubação nas primeiras seis horas após cirurgia cardíaca ocorreu em 70% dos casos. Os fatores independentes de risco foram categorias mais elevadas do RACHS-1, tempo de CEC prolongado e a presença de complicações respiratórias durante VPM e para proteção da VPM prolongada foi valores maiores de PaO2 pré-extubação. Este modelo pode ser melhorado com validação prospectiva e inclusão de outros centros do nordeste do Brasil. Palavras-chave: cardiopatias congênitas, respiração artificial, circulação extracorpórea, procedimentos cirúrgicos cardíacos.