Perfil clínico e epidemiológico das pacientes com câncer de mama multifocal/multicêntrico e os padrões imunohistoquimicos entre os focostumorais: estudo transversal em dois hospitais terciários no nordeste brasileiro

Abstract

Introdução: O câncer de mama multifocal/multicêntrico (MF/MC) é uma doença enigmática que compreende muitos paradigmas importantes na prática atual do câncer de mama. A melhor opção para combater a tragédia da morbimortalidade deste, é o projeto de uma racional estratégia terapêutica que deve começar com uma clara compreensão da base biológica da multicentricidade e multifocalidade, uma vez que esta informação é conhecida, a correta adjuvancia pode ser seguida. Objetivo: Nosso objetivo foi definir o perfil das pacientes com câncer de mama multifocal e multicêntrico e avaliar se há discordância entre os focos tumorais quanto ao receptor hormonal e Her-2. Método: Analisamos retrospectivamente 89 pacientes com câncer de mama invasivo multifocal e multicêntrico, em duas instituições terciárias no nordeste brasileiro, avaliando receptor hormonal, Her-2 e ki67 em cada foco tumoral de 25 destas pacientes, destacando discordância ou não entre eles, e tipo e grau histológico, metástase linfonodal e a distância e idade. Resultados: Destes pacientes, 9% apresentaram heterogeneidade entre os focos tumorais. A proporção de metástase em linfonodo axilar foi de 42% e apenas 10% para metástase à distância. 45% das mulheres do estudo tinham grau histológico II ou III. Encontramos a prevalência de 40,5% de Her-2 negativo e 45% de receptor de estrógeno positivo. Não houve diferença estatisticamente significativa entre o câncer multifocal e o multicêntrico. Conclusão: Concluímos que o câncer de mama MF/MC mostra heterogeneidade entre os focos em relação aos parâmetros biológicos e isto desempenha um papel crucial na tomada de decisões sobre o tratamento adjuvante e conseqüentemente sobre a taxa de prognóstico, de recidiva tumoral e metástase a distancia.