Influência dos níveis de vitamina d no conteúdo corporal de ferro em mulheres adultas: estudo transversal com modelo econométrico de inferência causal

Abstract

Introdução: A hipovitaminose D tem sido associada à anemia, tanto em portadores de doenças crônicas como em populações saudáveis. Uma das explicações para essa associação é a ação extra-esquelética anti-inflamatória da vitamina D sobre o eixo hepcidina-ferroportina, que regula a absorção intestinal e a mobilização tissular do ferro. No entanto, ainda não foi investigado se a vitamina D pode influenciar o conteúdo corporal de ferro de forma direta, independente do status inflamatório. Objetivos: Verificar a correlação entre níveis de vitamina D e conteúdo corporal de ferro em uma população de mulheres adultas saudáveis e testar causalidade através de um modelo estatístico econométrico. Método: Estudo transversal realizado com dados de uma população feminina adulta, recuperados das bases de dados públicas do National Health and Nutrition Examination Survey dos anos de 2003 a 2006. Foram estimados modelos de regressão linear, cuja variável preditora foi a 25 hidroxivitamina D (25OHD) e a variável desfecho, o conteúdo corporal de ferro, ajustados para as possíveis covariáveis de confundimento (idade, raça, renda, índice de massa corpórea, status menstrual, níveis séricos de albumina, proteína C reativa e paratormônio). Em seguida, foi aplicado o modelo econométrico de Lewbel para testar a nulidade do nexo causal, através da identificação de variáveis de confundimento não observáveis (endógenas). Resultados: Um total de 3.667 mulheres saudáveis foram avaliadas, sendo identificada correlação positiva na magnitude de 0,04 mg/kg de conteúdo corporal de ferro para cada ng/mL da 25OHD (p < 0,001). No modelo de Lewbel o resultado do coeficiente de correlação e a significância estatística se mantiveram, sugerindo ausência de endogenia e, portanto, uma correlação de causa-efeito da vitamina D sobre o ferro corpóreo. Conclusões: Os achados indicam que níveis de 25OHD mais altos resultam em melhor conteúdo corporal de ferro em mulheres saudáveis, independente de variáveis não observáveis, tais como, padrão alimentar e status inflamatório.