Avaliação de intervenções comunitárias de promoção de atividade física: uma revisão sistemática

Abstract

Estudos demonstram a efetividade de intervenções comunitárias de atividade física sendo escassos os que sintetizam evidências sobre avaliação dessas intervenções. Objetivou sintetizar estudos sobre avaliação de intervenções comunitárias de promoção de atividade física (PAF), presentes na literatura de 2007 a 2016 e descrevê-los quanto às características gerais, metodologia empregada e principais resultados encontrados. Trata-se de uma revisão sistemática (RS) realizada conforme as recomendações do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Foram pesquisados artigos originais publicados no período em questão nas bases de dados Medline, Scielo e LILACS. Os estudos deveriam estar publicados em português, espanhol ou inglês. Objetivassem avaliar intervenções de promoção de atividade física baseadas na comunidade, nos moldes definidos por Hoehner e colaboradores, com explicitação do modelo de avaliação utilizado. A partir da busca nas bases de dados selecionadas, foram identificadas 2.740 referências, sendo 2.682 no Medline/interface Pubmed, 45 no LILACS, e 13 no SciELO. Desses, 243 foram excluídos por se tratarem de duplicidade, restando 2.497. O processo de seleção dos artigos nas primeiras três etapas (leitura dos títulos, leitura dos resumos e leitura completa) foi realizado por dois avaliadores independentes. As discordâncias entre os pesquisadores foram resolvidas por discussão e consenso, com presença de um terceiro examinador. Aplicou-se o índice Kappa para estabelecer o índice de concordância entre os avaliadores. Assim, oito estudos avaliativos de intervenção comunitária de promoção de atividade física baseada na comunidade, com explicitação do modelo utilizado na avaliação foram incluídas na última etapa (avaliação da qualidade). Para essa fase utilizaram-se os parâmetros da qualidade e utilidade propostos pela Joint Committee on Standards for Educational Evaluation (JCSEE) e, os critérios de especificidade para estudos avaliativos de promoção da saúde (PS) em comunidades recomendados por Hartz et al. (2009). Não houve perdas nessa fase. A aplicação dos parâmetros e critérios utilizados na meta-avaliação revelou que os estudos incluídos na presente RS apresentaram alta qualidade, entretanto, chama atenção os métodos e abordagens escolhidas para avaliação não contemplarem os atributos que caracterizam as intervenções de PS, expressos nos critérios de especificidade. Os resultados apontaram que a utilização de abordagens multiestratégicas para avaliação de intervenção de PAF ainda é restrita, uma vez que a análise da informação foi predominantemente quantitativa e com foco nos resultados. O estímulo à participação social é tido como um dos princípios chave na PS e incorporá-lo no desenho da avaliação pode ser particularmente útil na utilização dos seus resultados, assim como na sustentabilidade dessas intervenções.