Avaliação da coordenação do cuidado entre os níveis de atenção ao paciente com tuberculose multidrogarresistente no município do Recife – PE

Abstract

Introdução: Os serviços de saúde são caracterizados por altos níveis de fragmentação que resultam na falta de coordenação do cuidado. Esta é entendida como a articulação entre os diversos serviços e ações de saúde prestados a determinado paciente que, independentemente do local onde sejam oferecidos, estejam sincronizados e voltados ao alcance de um objetivo comum. Os pacientes com condições crônicas, como a tuberculose multidrogaresistente, devido à necessidade constante de cuidado nos diversos níveis de atenção, são os mais afetados por problemas na coordenação. Além disso, o crescimento no número de casos de tuberculose multidrogarresistente coloca em pauta a necessidade da instituição no aperfeiçoamento de mecanismos que garantam a coordenação da atenção. Objetivo: Avaliar a coordenação do cuidado entre os níveis de atenção ao paciente com tuberculose multidrogarresistente na rede de serviços de saúde do município do Recife – PE, no ano de 2015. Métodos: Estudo avaliativo de corte transversal, com delineamento do modelo lógico e elaboração da matriz de julgamento. Foram entrevistados os profissionais (médicos e enfermeiros) dos três níveis de atenção e gestores envolvidos na assistência aos pacientes em tratamento para tuberculose multidrogarresistente. Na análise dos dados atribuiu-se uma pontuação a cada indicador da matriz de julgamento a partir do qual foi calculado por meio de uma regra de três simples a situação da coordenação entre níveis de atenção classificada em excelente (≥ 75%), bom (50%-74%), ruim (49%-25%) e crítico (menor que 25%). Resultados: A coordenação do cuidado entre os níveis de atenção ao paciente com tuberculose multidrogarresistente no município do Recife em 2015 foi considerada ruim (32,5%) com variações entre os componentes que a compõe. O componente que apresentou melhores resultados foi a coordenação administrativa (41,2%), seguida por a coordenação da informação (32,0%) e coordenação da gestão clínica (31,0%), todas classificadas como ruim. Conclusões: Percebeu-se com este estudo que os níveis de atenção se organizam de forma separada, com falhas na interligação da rede de serviços, o que resulta numa assistência descoordenada e fragmentada para os pacientes com tuberculose multidrogarresistente. Verificaram-se problemas nos mecanismos da coordenação, descontinuidade no fluxo de informação e discordância com os atributos que garantem um sistema coordenado