Função pulmonar e composição corporal em gestantes de baixo risco: estudo de corte transversal

Abstract

Introdução: a gestação promove alterações hormonais e mecânicas na configuração toracoabdominal, podendo cursar com modificação na função pulmonar. Objetivo: descrever e comparar a função pulmonar e a composição corporal entre os trimestres gestacionais e entre primigestas e multigestas. Métodos: realizou-se um estudo transversal com 120 gestantes de baixo risco entre a quinta e a 40ª semana gestacional. O estudo foi desenvolvido no Laboratório de Avaliação Física (LAF/SANNY) do Centro Universitário de João Pessoa (UNIPÊ) entre novembro de 2015 a maio de 2016. Foram incluídas mulheres com idade de 18 a 35 anos, gestação única e não praticantes de exercício físico. As que apresentaram impossibilidade na realização do exame de bioimpedância ou da avaliação da função pulmonar, doença respiratória, cardíaca e/ou neuromuscular, bem como deformidade da caixa torácica, presença de dispositivos metálicos, como marcapasso cardíaco e tabagista foram excluídas. Foram estudadas as variáveis obstétricas [idade materna, idade gestacional (IG), trimestre da gestação, altura uterina (AU)]; antropométricas [estatura, peso pré-gestacional e índice de massa corporal (IMC) pré-gestacional]; função pulmonar [capacidade vital forçada (CVF), volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1), FEF25%75%, PFE e ventilação voluntária máxima (VVM)] e da composição corporal [peso atual, IMC atual, massa de gordura, massa magra, massa livre de gordura, água corporal total (ACT) e água extracelular (AEC)]. A avaliação da função pulmonar foi realizada através de espirometria a fluxo e da composição corporal via bioimpedância elétrica multissegmentar. A comparação das médias entre os trimestres foi realizada pela análise de variância associado ao teste pos-hoc de Tukey e pelo teste t de Student para comparação de dois grupos. A associação entre as variáveis independentes e o PFE e FEF25%75% foi realizada pelo coeficiente de correlação de Pearson e regressão linear múltipla. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com seres humanos do UNIPÊ, Paraíba, Brasil sob o CAEE número 50141215.9.0000.5176. Resultados: a CVF, VEF1, PFE e FEF25%75% parecem apresentar redução com a progressão da gestação, sem significância estatística. Foi observado aumento significativo do peso atual (p<0,02), IMC atual (p<0,003), água corporal total (p<0,04), água extracelular (p<0,03), massa de gordura (p<0,04) e massa livre de gordura (p<0,04) entre os trimestres gestacionais. Ao correlacionar o PFE e o FEF25%75% com as variáveis independentes, observaram-se correlação positiva e significativa entre idade materna, estatura, peso pré-gestacional, ACT, AEC, massa magra e massa livre de gordura com o PFE. O peso pré-gestacional, peso atual, ACT, AEC, massa de gordura, massa magra e massa livre de gordura se correlacionaram positiva e significativamente com o FEF25%75%. A análise de regressão linear múltipla demonstrou que a estatura e a idade materna podem explicar 14,7% da variabilidade do PFE e o peso pré-gestacional 6,5% do FEF25%75%. Em multigestas, os valores médios da composição corporal se apresentaram significativamente elevados em relação às primigestas. O PFE se correlacionou significativamente com a idade materna e estatura em primigestas. Nas multigestas não houve correlação significativa com a IG. Análise de regressão linear múltipla demonstrou que em primigestas a estatura e a idade apresentaram associação com o PFE explicando 14,5% de sua variabilidade. O peso atual e a idade materna explicaram 42,3% da variação no PFE em multigestas. Conclusão: sugere-se que os volumes e capacidades pulmonares não mostraram alteração durante a gestação. A estatura e a idade interferiram no PFE e o peso pré-gestacional no FEF25%75%. Apesar de haver aumento nas variáveis da composição corporal em multigestas, isso não influenciou a função pulmonar. Esses achados fornecem elementos para melhor compreensão da função pulmonar e composição corporal no período gestacional.