Avaliação do atendimento à pacientes em quimioterapia com suspeita de neutropenia febril

Abstract

INTRODUÇÃO: Atualmente, a neutropenia febril é considerada uma das mais preocupantes complicações do tratamento oncológico, sendo a principal causa de morbidade na assistência do paciente com câncer. Estima se que acomete 30% dos pacientes em tratamento quimioterápic o para tumores sólidos, comprometendo a eficiência do tratamento decorrente do atraso na continuidade da quimioterapia. A assistência padrão desses pacientes tem sido hospitalização para administração de antibióticos parenterais, monitoramento para complic ações e avaliação de resposta à terapia. Visando diminuir as complicações e mortalidade decorrentes da neutropenia febril é fundamental o início precoce do antimicrobiano, sendo recomendado pela ASCO sua infusão nos primeiros sessenta minutos da chegada do paciente. Atraso para início da antibioticoterapia é um determinante bem conhecido na mortalidade dos pacientes, bem como prolongamento do tempo de internamento hospitalar. Tendo em vista a elevada prevalência e morbidade da neutropenia febril nos pacient es em tratamento quimioterápico, torna se imperioso entender os fatores que podem vir a determinar o prolongamento do início da antibioticoterapia adequada desses pacientes. OBJETIVO: avaliar o tempo entre a entrada no serviço e o início da antibioticoter apia de pacientes atendidos na emergência do Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP), além de outros fatores que podem influenciar na terapêutica e prognóstico destes pacientes. MÉTODOS : é um estudo observacional do tipo coorte analít ico, com dados coletados de Outubro de 2018 a Abril de 2019. Foi realizado no Serviço de pronto atendimento do IMIP, e incluiu 22 pacientes em tratamento quimioterápico para tumores sólidos com suspeita de diagnóstico de neutropenia febril. Foram analisada s variáveis sociais e demográficas, biológicas, clínicas e os desfechos clínicos dos pacientes atendidos no serviço.Os dados foram coletados em formulários padronizados, digitalizados em banco de dados no programa STATA®12.1 SE. RESULTADOS : A idade média d os pacientes foi de 48 anos, a maioria era do sexo feminino (59,9%), estudou até o ensino fundamental (81,82%), eram desempregados (50%) e eram casados (50%). De todos os pacientes, 50% tinham diagnóstico de câncer de mama ou ginecológico. A média de tempo entre a entrada do paciente no serviço e o início da antibioticoterapia foi de 567,27 minutos. Em relação aos desfechos, 4 pacientes foram à óbito (18,18%), 5 pacientes foram internados em UTI (22,73%) e 5 pacientes tiveram algum atraso no ciclo da quimio terapia (22,73%). Em média, os pacientes ficaram 9±8,64 internados no hospital e receberam antibiótico por 9,9±8,27 dias. CONCLUSÃO: Pode se concluir com o presente estudo que os pacientes com suspeita de neutropenia febril atendidos no SPA do IMIP estão recebendo a primeira dose do antibiótico em um período maior do que o preconizado pela literatura. Com o objetivo de melhorar e padronizar a assistência a esses pacientes já foi criado um fluxograma de atendimento. É válida uma avaliação do serviço após a implantação deste fluxograma para comparar se houve melhoria no atendimento e desfecho dos pacientes.