Epidemiologia da polifarmácia em idosos oncológicos: estudo de coorte prospectivo

Abstract

Objetivos: Determinar a prevalência da polifarmácia e subgrupos terapêuticos em pacientes idosos com câncer e associação ao óbito em seis e doze meses. Métodos: Coorte prospectiva de idosos diagnosticados com câncer acompanhados de janeiro de 2015 a outubro de 2016. Polifarmácia é definida como o uso concomitante de cinco ou mais medicamentos. Realizadas análise multivariada de Poisson, curvas de sobrevida de Kaplan-Meier e avaliação do risco de óbito pela regressão de Cox. Resultados: Prevalência de polifarmácia dos 747 participantes foi 21,3%. Destacaram-se subgrupos terapêuticos que atuam no sistema renina-angiotensina (44%), diuréticos (29,5%) e hipoglicemiantes (25,2%). Sexo feminino, tabagismo e mais de duas comorbidades associaram-se à polifarmácia. Identificou-se polifarmácia como fator independente para óbito em seis meses (HR= 1,75; IC 95% 1,19-2,56) e em 12 meses (HR= 1,46; IC 95% 1,05-2,02). Sobrevida menor ocorreu nos pacientes com polifarmácia em seis e em 12 meses (log-rank 0,003 e 0,020, respectivamente). Conclusões: Quase um quarto dos idosos usava cinco ou mais medicamentos, predominantemente, para controlar doenças cardiovasculares e diabetes. Polifarmácia associou-se a menor sobrevida global em seis e 12 meses. Como um importante instrumento da Avaliação Geriátrica Ampla, sugere-se revisão das prescrições para reduzir o risco de eventos adversos como o óbito.