Terapia abreviada pós-parto com sulfato de magnésio na pré-eclâmpsia grave: ensaio clínico randomizado

Abstract

INTRODUÇÃO: A pré-eclâmpsia representa importante causa de mortalidade materna no mundo. Uma das principais complicações é a eclâmpsia que pode ocorrer, antes, durante ou após o parto. A eclâmpsia é passível de prevenção através do uso de sulfato de magnésio. Entretanto, ainda não há consenso em relação ao tempo adequado de profilaxia anticonvulsivante no puerpério. OBJETIVO: determinar a efetividade e a segurança do uso de sulfato de magnésio por 12 horas versus 24 horas em puérperas estáveis com pré-eclâmpsia grave. MÉTODOS: realizou-se um ensaio clínico randomizado aberto incluindo 60 puérperas com pré-eclâmpsia grave no grupo recebendo sulfato de magnésio por 24h e 60 no grupo recebendo sulfato de magnésio por 12h. O estudo foi desenvolvido no Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP), no período de junho a outubro de 2011. Os testes t de Student, de Mann-Whitney, qui-quadrado de associação de Pearson e exato de Fisher foram utilizados para análise estatística. Os valores de p foram bicaudados e o nível de significância adotado foi 5%. RESULTADOS: a terapia abreviada com sulfato de magnésio (12 horas) associou-se com menor exposição ao uso da droga com semelhantes desfechos clínicos quando comparada à terapia com sulfato de magnésio por 24 horas. Não foram observados casos de eclâmpsia e não houve necessidade de reintrodução da terapia depois de finalizada a administração de sulfato de magnésio em ambos os grupos. A terapia com sulfato de magnésio só foi prolongada em três casos no grupo randomizado para receber sulfato de magnésio por 12 horas. Verificou-se também redução significativa no tempo de sondagem vesical de demora pós-parto, tempo para reinício da deambulação e tempo transcorrido entre o parto e o contato da puérpera com o recém-nascido no grupo de sulfato de magnésio por 12h. CONCLUSÃO: a terapia abreviada com sulfato de magnésio por 12 horas pós-parto é segura e efetiva em pacientes com pré-eclâmpsia grave estáveis