Avaliação da implantação do apoio matricial dos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) tipos II e III 24 horas em Recife-PE

Abstract

Introdução: Em Saúde Mental, o apoio matricial se configura como um suporte técnico especializado para a Atenção Primária à Saúde (APS), que possibilita a realização de uma clínica ampliada com pretensões de assegurar maior efetividade e eficiência ao trabalho. Objetivo: Avaliar a implantação do apoio matricial dos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) tipos II e III 24 horas em Recife, Pernambuco. Métodos: Estudo avaliativo, do tipo normativo, com aferição do grau de implantação (GI) baseado em critérios, indicadores e parâmetros de estrutura e processo orientados pela construção de modelo lógico e matriz de julgamento validados por consulta à especialistas. Os dados foram coletados mediante a aplicação de questionário estruturado, observação e análise documental com gestores e profissionais de nível superior dos CAPS. Resultados: O GI das dimensões estrutura e processo foram incipientes (44,8% e 57,2%, respectivamente), assim como o GI do conjunto das dimensões (53,1%). Somente um CAPS teve GI parcialmente implantado. Na dimensão estrutura, os indicadores com menores pontuações se relacionam à formação dos matriciadores, ausência de roteiro de matriciamento e pela carência de dispositivos tecnológicos como computadores ou tablets para ações do apoio matricial. Na dimensão processo, as atividades mais críticas foram as ações educativas. Quanto ao diagnóstico situacional, o mapeamento de usuários com transtornos mentais graves do território, mostrou-se abaixo do esperado. Entretanto, as ações pedagógico-terapêuticas se mostraram implantadas, à exceção de um CAPS, destacando-se atividades importantes como a elaboração do projeto terapêutico singular e a realização de visitas domiciliares em conjunto entre as equipes. Todavia, um dos maiores obstáculos para institucionalização do matriciamento observado é a falta de um cronograma pré-fixado para matriciamento, que vem acontecendo predominantemente sob demanda espontânea do território. Conclusões: Foram demonstradas fragilidades e fortalezas das ações do apoio matricial dos CAPS no município de Recife. Ressalta-se a possibilidade de o presente estudo contribuir para a adoção de mudanças positivas na gestão e prática clínica. Recomenda-se investimento em formação profissional de matriciadores e gestores, nos instrumentos de trabalho, em tecnologias digitas em saúde e em ações educativas. ABSTRACT: Background: In Mental Health, matrix support is configured as a specialized technical support for Primary Health Care (PHC), which enables the implementation of an expanded clinic with the intention of ensuring greater effectiveness and efficiency in the work. Objectives: To evaluate the implementation of the matrix support of Psychosocial Health Care Centers (PHCC) type II and III 24 hours in Recife, Pernambuco. Methods: A normative evaluation study, measuring the degree of implementation (DI) based on criteria, indicators and structure and process parameters guided by the construction of a logical model and judgment matrix validated by consulting specialists. Data were collected through the application of a structured questionnaire, observation and document analysis with CAPS managers and higher education professionals. Results: The DI of the structure and process dimensions were incipient (44.7% and 57.2%, respectively), as well as the DI of the set of dimensions (53.1%). Only one CAPS had a partially implanted DI. In the structure dimension, the indicators with the lowest scores are related to the training of matrix supporters, the absence of a matrix support script and the lack of technological devices such as computers or tablets for matrix support actions. In the process dimension, the most critical activities were educational activities. As for the situational diagnosis, the mapping of users with severe mental disorders in the territory is below expectations. However, the pedagogical-therapeutic actions were implemented, except for a CAPS, highlighting important activities such as the elaboration of the unique therapeutic project and carrying out joint home visits between the teams. However, one of the biggest obstacles to the institutionalization of matrix support observed is the lack of a pre-set schedule for matrix support, which has been happening predominantly on spontaneous demand from the territory. Conclusions: Weaknesses and strengths of CAPS matrix support actions in the city of Recife were demonstrated. The possibility of this study contributing to the adoption of positive changes in management and clinical practice is highlighted. It is recommended to invest in professional training for matrix supporters and managers, in work instruments, in digital technologies in health and in educational actions.