Cumprimento do esquema vacinal em crianças internadas com pneumonia em hospital de referência no nordeste do brasil

Abstract

Introdução: A pneumonia é considerada um problema de saúde pública onde crianças menores de cinco anos elencam a faixa etária mais suceptível, decorrente a fragilidade imunológica inerente a este grupo. Sendo assim, como medida de promoção da saúde são disponibilizadas vacinas pelo Ministério da Saúde para este fim. No entento, é conhecido que a cobertura vacinal não ocorre de forma adequada, em especial ao Nordeste do Brasil. Objetivo: Avaliar o esquema vacinal em crianças internadas com pneumonia com idade entre um mês e cinco anos, em um hospital de referência em pediatria no Nordeste do Brasil. Métodos: Estudo transversal, descritivo com componente analítico, oriundo de um banco de dados de estudo caso e controle que objetivou investigar fatores de risco para internamento na infância, com um total de 852 sujeitos (XX casos e 452 controles), coletado entre 2010 e 2013, onde foram incluidas como casos crianças com pneumonia que apresentavam comprovação do calendário vacinal. Para o estudo atual foi composto um banco ad hoc com os 452 crianças hospitalizadas por pneumonia. Exclusão: Crianças com pneumonia hospitalar e/ou doença de base concomitante. As variáveis sociodemograficas materna e biológicas das crianças foram associadas à adequação do esquema vacinal referentes ao bacilo Calmette-Guérin (BCG), tetravalente, tríplice viral e pneumocócica conjugada 10 valente (VPC-10), preconizadas pelo Ministério da Saúde entre 2006 e 2013. Utilizou- se regressão multivariada de Poisson, estimando-se as razões de prevalência (RP) brutas, ajustadas e os respectivos intervalos de confiança de 95%, participaram da análise multivariada as variáveis que na análise univariada apresentaram valor p<20%, também foram utilizados os Testes Qui-Quadrado e o Exato de Fisher, quando necessário. Para todos os testes considerou-se o nível de significância <5%. A Pesquisa teve aprovação no Comitê de Ética em Pesquisa do IMIP, protocolo no 4196-14 e resolução 166/12 do Conselho Nacional de Saúde. Resultados: Evidenciou que houve adequação no calendário vacinal, exceto para a vacina VPC-10 onde apresentou percentual inferior a 85%. Houve associação (<0,005) entre o cumprimento do esquema vacinal com escolaridade materna (89,88% ensino médio completo) e sexo da criança (87,16% feminino). Não houve associação da classificação da pneumonia (pneumonia, grave, muito grave), tempo de internamento hospitalar, internamento em unidade de terapia intensiva, e evolução do paciente, de acordo com a adequação vacinal para BCG, tetravalente, tríplice viral e VPC-10. Conclusões: Houve adequação no cumprimento do esquema vacinal, exceto para a vacina VPC-10 que apresentou percentual inferior ao recomendado pelo Ministério da Saúde. Desta forma entende-se que o processo de doença em crianças está atrelado a multicausalidade e não exclusivamente a inadequação do esquema vacinal.