Papel da nefrostomia percutânea em pacientes com câncer de colo do útero tratadas no IMIP

Abstract

Introdução: O câncer do colo do útero (CCU) é a quarta neoplasia mais comum no mundo e uma importante causa de mortalidade em mulheres. A obstrução ureteral por invasão tumoral ou por compressão extrínseca é uma apresentação comum da doença avançada e resulta em hidronefrose e disfunção renal. A nefrostomia percutânea pode ser realizada nesses casos tanto para alívio de sintomas como também para viabilizar tratamentos subsequentes. No entanto, o perfil das pacientes que mais se beneficiariam do procedimento ainda é questionado na literatura. Além disso, existem riscos relacionados ao procedimento e ao uso contínuo do cateter e sistema coletor de urina como obstrução, deslocamento do cateter e infecções. Esse trabalho busca identificar fatores prognósticos, para assim entender melhor o papel desse procedimento em pacientes com CCU. Método: Estudo de coorte com mulheres portadoras de CCU submetidas nefrostomia percutânea entre janeiro 2020 e junho 2022 em um centro brasileiro de referência oncológica em Pernambuco. Foi realizada coleta de dados sociodemográficos, clinico-patológicos e de seguimento das pacientes. Foram realizadas análises descritivas dos dados e utilizado Kaplan-Meier para análise de sobrevidas. Utilizamos a Regressão de Cox na análise de como e quais variáveis do estudo impactavam na sobrevida. Resultados: Um total de 40 mulheres foram analisadas e a sobrevida global foi de 28,21 semanas. Identificamos que a realização posterior de quimioterapia e/ou radioterapia são fatores que melhoram o prognóstico em pacientes submetidas a nefrostomia percutânea com CCU. Um total de 87,5% das pacientes usou a nefrostomia até a data do óbito ou término do estudo e 72,5% delas apresentou pelo menos uma das complicações avaliadas, com incidência de infecção de 60%. Conclusão: O valor prognóstico mais importante da nefrostomia parece estar na possibilidade de tratamento oncológico posterior. O benefício e indicação do procedimento devem ser questionados quando não existem perspectivas de terapia oncológica subsequente, considerando a sobrevida limitada somada à alta taxa de complicações e ausência de evidência na literatura da melhora na qualidade de vida